老年消化性溃疡并出血17例治疗体会古丽丹?加番(新疆阿勒泰市阿苇滩镇卫牛院836500)【摘要】目的：探讨老年消化性溃疡并出血的临床特点及诊治体会。方法:回顾分析我卫牛院2009年1月一2013年12月收治的17例老年消化性溃疡并出血患者的资料。结果：治愈8人，好转6人，因大出血内科保守治疗失败而转上级医院3人。总有效率为82.35%。结论：止血剂联合法莫替丁及奥美拉哇治疗老年消化性溃疡并出血疗效显著，起效快，值得临床推广。【关键词】消化性溃疡老年诊治分析【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0095-02消化性溃疡患者中,并发大量岀血者可占10%〜25%,是上消化道出血的常见原因。所谓大出血系指有明显消化道出血症状而言，主要表现为大量呕血和黑粪、血红蛋白下降，溃疡病大出血是因溃疡基底部血管被蚀所致,出血的溃疡灶多位于胃小弯或十二指肠后壁。消化性溃疡合并上消化道出血是临床常见病，大量出血死亡率较高，及时有效的控制出血可以大大降低死亡率⑴。因我区大部分老年人都患有缺血性脑血管病、高血压病、冠心病及心肌梗塞等老年疾病而乂长期服用阿司兀林类药物史，是老年人消化性溃疡并岀血的主要诱因之一。木人对近5年以来我院治疗17例病人情况分析如下。1.临床资料回顾分析我卫牛院2009年1月一2013年12月收治的17例老年消化性溃疡并出血患者的资料,17例患者中男12例，女5例，男女比2.4：lo年龄60—89岁,平均年龄67.7±2.25岁,出血病程从2小时〜6个月不等。主要临床表现有：头晕、乏力、面色苍白6例，占35%,反复中上腹疼痛2例，占12%,呕血及黑便2例，占12%,单纯黑便7例，占41%,但全部患者大便潜血试验均阳性。出血患者出血前有上腹胀痛、上腹部不适、恶心、食欲减退等症状8例，占47%,有节律疼痛者3例，占18%o有不规则服---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---用阿司匹林类药物（非笛体类药物）10例，占59%,溃疡病史最长达27年，1年之内2例，占12%。1.2诊断方法：①典型的上消化道出血病史，症状与体征；②血常规检查，血色素及红细胞均低于正常值，且伴有进行性下降趋势；③全部病例反复人便潜血均为阳性；④入院后3-10天作内窥镜检查（到上级医院）7例。胃肠做餐检查7例，转院治疗3例。1.3溃疡分类出血患者中，十二指肠球部溃疡11例，胃溃疡6例，胃溃疡种胃角切迹溃疡2例，胃窦部溃疡1例，胃窦及十二指肠球部复合型溃疡2例，胃窦部多发性溃疡1例。1.4治疗方法所有患者入院后均给予绝对卧床休息，根据出血的严重程度给予禁食或流质饮食，口服凝血酶，同时静脉滴注止血酶、氨甲苯酸、H2受体阻滞剂、法莫替丁或静注质子泵抑制剂洛赛克（奥美拉卩坐）。对出血量较大者，先予洛赛克（奥美拉卩坐）静注再给予法莫替丁静滴。1.5疗效判断标准治愈：24・48小时内未出现呕血，4天内黑便消失，生命体征平稳。好转：48-72小时内未出现呕血，黑便6天内消失，生命体征平稳。无效：6天后仍有黑便及上腹部不适等仍有出血者⑵。2•结果给予患者止血剂联合法莫替丁及奥美拉畔治疗后，治愈8例，占47.05%；好转6例，占35.29%；因大岀血内科保守治疗失败而转上级医院者3例，总治愈率为82.35%,大便潜血转阴时间为4—6天不等。3•讨论消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,溃疡反复发作危害更大。戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义，如不及吋治疗，会发生大出血，幽门梗阻，穿孔，癌变等并发症，其中以大出血最常见。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---老年人消化性溃疡并出血是一种较为严重的疾病，因为消化性溃疡并出血的危险一般在于难以纠正岀血性休克而致死。而老年人消化性溃疡并出血因其生理变化，各种器官机能衰退，免疫功能及抗病能力下降，且常伴有高血压、动脉硬化、冠心病、肺心病等，上述疾病对人体的凝血机制均有一定影响，再则因血管硬化，弹性差，故不易收缩止血，消化性溃疡...