90例包皮环切术治疗总结及包皮虫洞整形术的设想赵伟(江苏省扬州市中医院江苏扬州225000)【摘要】目的探讨皮虫洞整形术的临床意义。方法对90例患者行包皮环切术的临床总结。结果切UI期愈合87例，切口较度感染3例，1例山现局部血肿，2例术后存在切口结节。结论对于茎及皮过长患者，包皮环切术是常规手术方式。皮虫洞整形术可能成为皮手术新选择。【关键词】包皮环切术包皮虫洞整形术【】R61【文献标识码】A【】2095-1752(2013)09-0185-01针对包皮手术的目的和现有包皮手术存在的多种问题，提出包皮虫洞整形术。1临床资料木组90例，年龄15〜65岁；已婚或有性伴侣者59例。2手术方法2.1麻醉方法患者备皮、碘伏常规消毒后用1.0%利多卡因注射液行阴茎根部阻滞麻醉。2.2手术方法患者仰卧，分别于2、5、7、10点钟位置在钮皮口钳夹4把血管钳。背侧自12点处剪开包皮至内板距冠状沟lcm，腹侧对准包皮系带剪开至内板距冠状沟lcm,再分别环形剪除多余包皮。仔细止血后用5-0号可吸收线连续锁边缝合切口。酒精纱布扎。3结果木组90例平均手术时间为15〜30min,切UI期愈合87例，切U轻度感染3例，予局部伤口处理和口服抗生素治疗后愈合；1例出现周部血肿，2例术后存在切口结节，所有病例均有术后轻度水肿，但未出现顽固性水肿和橡皮肿。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---4讨论包皮过长是男性生殖器常见的外观改变，B前仍主张手术切除矫治。男性包皮是一具有良好延展性的组织，非勃起状态下，皱缩附着于阴茎，对阴茎有一定保护作用。包皮过长者阴茎勃起显露龟头后，部分包皮仍呈皱缩样。同吋包皮在性生活中作用十分重要，它含有丰富的神经末梢，是唤起正常性功能所必须的组织基础［lb性交吋包皮交替出现皱缩及延展，有利于阴茎滑动；皱缩的包皮还能减少阴道内液体溢出；同时冇效刺激阴道口、小阴唇等性敏感部位，使女性获得性快感。可见，部分皱缩的包皮对阴茎来说，是一种正常状态，本身不会对本体产生不良反应。而且，包皮可作为皮肤储备。有报道自体包皮可修复皮肤缺损面积约66cm2［2］。在整形、创伤、烧伤植皮术中，供皮区的损伤和疤痕增生是需要解决的难题之一。自体包皮作为供皮，优点很多：无毛发生长，血管神经网丰富，有正常汗腺分泌功能，厚薄均匀、无皮下脂肪，有很好的伸展性、耐磨性。所以笔者认为，部分皱缩的包皮，只要不导致龟头被覆盖，并引发相关病症，就不属于“多余包皮”。非但不“多余”，还有其一定的生理作用。对于并不多余的包皮组织，是否一定要切除？能不能保留？能否既保留包皮、又暴露龟头，起到环切术的疗效？如果可以，这种手术方式能否比现冇包皮手术更简便、并发症更少？经由以上思考，结合临床实践，笔者设计了包皮虫洞整形术（因与虫洞相似，故名）。切UI位于背侧阴茎根部，横行，长约lcm。切口II位置以牵拉龟头使阴茎伸直，向阴茎根部推移包皮，使包皮上翻，显露龟头为度，长约lcm,同切UI平行对齐。可吸收线缝合中间两切缘及远近端两切缘，使两切U呈一环洞状。完成手术。5本术式与当前各术式比较5.1保留包皮相当一部分人对切除身体的一部分心有畏忌，哪怕是一点点，这是很多人不愿手术的原因。还有一部分人，尤其是相对传统地区，还有“身体发肤受之父母”---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的思想。本术式不切除皮肤，仅完成•-个整形操作，上述人群在心理上更易接受。5.2各步骤均有简化。①麻醉更简单。②切U明显变小。③缝合更简单。④技术要求降低。⑤手术吋间明显缩短。5.3应用器械更少，有效节约资源。5.4敷料固定、更换更容易环形包扎，过紧会加重水肿，影响循环其至坏死；过松容易脱落；并且术后小便污染纱布比较多见，不更换易致感染，且$味难闻；更换则不方便，普通换药进行环形固定操作较难，并ii加重痛苦。本术式敷料无需环形包裹阴茎，不影响术后阴茎远端循环，不易脱落，不易污染,更换方便。5.5术后勃起影响小患者术后阴茎勃起疼痛最为痛苦，尤其在夜间，睡眠休息被干扰。本术式因为非环形切口，II切口小，敷料少，故对术后勃起无明显影响，疼痛不适感轻微...