心包炎患者的护理体会许丽红（黑龙江省鹤岗市人民医院154100）【摘要】目的：探讨心包炎患者治疗前后的护理方法。方法：回顾性分析我院2012年7月〜2013年7月收治的46例患者的资料。结果：经过木院对患者的精心护理，现已有43例患者完全康复，1例患者病情已经出现好转，2例患者进行了转院治疗。结论：对患者的精心的护理可以帮助患者早日康复出院，提高患者的牛活质量。【关键词】心包炎患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）47-0211-02心包炎是心包脏层和壁层的炎症，可因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而引起。按病程分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎两种。1临床资料1.1-般资料：木院收治心包炎患者46例，年龄21〜39岁，其中女性患者24例，男性患者22例。急性心包炎包括纤维蛋白性心包炎、渗出性心包炎。急性心包炎辅助检查有：血液检查：取决于原发病，感染者常有白细胞计数增加及血沉增快等炎症反应；x线检查：当心包内积液量超过300ml时，可见心脏阴影普遍性向两侧增大，呈烧瓶样，心脏搏动减弱或消失；尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据；心电图：常规导联（除aVR夕卜）皆呈弓背向下型ST段抬高；1日至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；渗液性心包炎时可有QRS波群低电压以及电交替；无病理性Q波；超声心动图：对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图可见液性暗区；心包穿刺：心包穿刺不但可确诊乂可用于治疗，主要用于未能明确病因的渗出性心包炎和心脏压塞。通过心包穿刺液常规检查，寻找肿瘤细胞、细菌培养等，可鉴别积液性质，明确病因。通过穿刺放液还可解除心脏压塞症状，达到治---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疗目的［2］。X线检查心影偏小、正常或轻度增大,可呈三角形，部分患者可见心包钙化影；心电图有非特异性的ST・T变化、QRS波群低电压；超声心动图可提示心包增厚，心室腔容积变小，室间隔矛盾运动。右心导管检查血流动力学可有相应改变可作为缩窄性心包炎的辅助检查［3］。1.2方法与结果：收集我院收治的所有患者资料进行分析研究，根据所了解的资料制定护理计划。结果：经过本院对患者精心、细心的护理，现已有43例患者完全康复满意出院，1例患者病情已经出现好转继续留院接受护理，另外2例患者进行转院治疗。1.3临床表现：纤维蛋白性心包炎的表现为心前区疼痛为纤维蛋白性心包炎的主要症状，因炎症使壁层和脏层心包变得粗糙，心脏活动时两层心包相互摩擦刺激痛觉神经末梢而产生疼痛。渗出性心包炎的表现为呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，可能与肺、支气管受压或肺淤血有关。缩窄性心包炎主要症状为劳力性呼吸困难，这是由于心排出量不能随活动而相应增加所致。随着腹水的出现及增加，或合并胸腔积液吋，使患者肺活量减少，以致休息吋也出现呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。由于静脉淤血，也可有上腹胀满或疼痛、食欲不振等。2护理措施2.1-般护理2.1.1休息与活动根据病情帮助患者采取半卧位或前倾坐位，提供床上小桌倚靠，并保持舒适。疼痛吋卧床休息，减少活动，保持情绪稳定，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免使疼痛加重。2.1.2饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，保证合理营养，适当限制钠盐摄入。2.2观察护理观察患者的意识、生命体征、胸痛的性质及部位、呼吸困难的程度，有无心包摩擦音和心脏压塞的表现。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.3对症护理胸痛、呼吸困难的护理。2.4用药护理遵医嘱给予解热镇痛剂,注意有无胃肠道反应、出血等副作用。若疼痛严重，可适量使用吗啡类药物。遵医嘱给予糖皮质激素及抗菌、抗结核、抗肿瘤等药物治疗并注意观察药物的疗效与副作用。2.5心理护理向患者介绍病隋，鼓励患者说岀内心感受，给予心理安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.6健康指导护理2.6.1生活指导心包炎患者机体抵抗力下降，应注意充分休息，避免剧烈运动，加强营养。注意防寒保暖，...