阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床体会【中图分类号】R646.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)10-0042-01【摘要】目的探讨阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的疗效及安全性。方法将36例HBeAg/HBVDNA阳性的失代偿期肝硬化患者随机分为2组，均接受一般保肝、利尿及对症支持治疗，治疗组18例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗48周。结果在治疗48周结束时，治疗组患者血清生化学指标改善、HBVDNA水平下降及Child-Pugh分级评分与对照组相比，差异均有统计学意义；治疗组无不良反应发生。结论阿德福韦酯治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化疗效肯定，安全性良好。❷【关键词】乙型肝炎；失代偿期肝硬化；阿德福韦酯乙型肝炎(乙肝)失代偿期肝硬化是临床的常见病、多发病，常规的保肝、利尿及对症支持治疗疗效差，如果乙肝病毒复制活跃、肝细胞炎症及肝组织纤维化、肝硬化呈进行性发展，疾病会进一步发展，最后发展为肝衰竭、肝肾综合征及上消化道出血，极少数患者甚至发展为肝癌。抑制或清除病毒复制可使乙肝肝硬化患者的病情得到改善，阿德福韦酯是慢性乙肝患者确切有效的抗病毒药物之一，我们对18例失代偿期肝硬化患者使用国产阿德福韦酯治疗，并与18例对照组进行比较，总结报道如下。❷---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1对象与方法1.1病例选择自2006年02月一2007年12月治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者中选择36例，其中男26例，女10例，年龄31〜64(41.34±6.58)岁。患者被随机分为治疗组、对照组各18例，2组患者的性别、年龄、病程及人选时HBVDNA、AIJT、清蛋白水平及Child-Pugh评分等差异均无统计学意义(P>0.05)o所有病例符合2005年中国《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准11］。入选标准包括：®HBsAg.HBeAg和抗HBc阳性；②失代偿期肝硬化，Child-Pugh计分28；⑧HBVDNA^IOeopies/ml；④肾功能正常；⑤排除合并甲型、丙型和戊型肝炎病毒感染，排除合并HIV感染;@PTA>20%；"TBIL1-2loglOcOpies/mlo治疗48周时治疗组HBVDNA平均下降幅度为4.1±2.1loglOcopies/ml,有12例产生应答，而对照组无1例应答。2组比较，差异有统计学意义。2.3HBeAg转阴和血清学转换见表1。2组比较，差异无统计学意义。2.5不良事件及转归治疗结束时治疗组病毒载量无1例出现反弹，基因检测亦未见HBV变异株产生，未出现肝、肾功能恶化、空腹血糖升高及其他不良反应；对照组1例出现上消化道出血，1例发生肝功能的恶化及肝昏迷，经治疗后均缓解。❷3讨论近年来国内外大量的临床研究资料证明，有效的抗病毒治疗通过抑制体内的乙肝病毒复制，使慢性乙肝患者获得病毒学应答，肝---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---脏生化指标、肝病理组织学得到明显改善；安全有效的抗病毒治疗，不但能减少肝细胞的癌变发生率，还能改善及稳定失代偿期肝硬化患者的肝功能，减少并发症的发生，从而改善患者的生存质量，延长患者年生存率。我们采用国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的乙型肝炎后失代偿期肝硬化18例，设对照组18例。在治疗48周结束时，治疗组患者血清生化指标改善、HBVDNA水平下降及Child—Pugh分级评分与对照组相比，差异均有统计学意义。此结果与国外报道相似141,证明国产阿德福韦酯对HBV复制活跃的失代偿期肝硬化患者抗病毒疗效肯定。采用10mg/d的剂量，48周时治疗组患者进食、乏力、睡眠等生存质量指标、生化应答率及Child-Pugh评分与对照组相比均有差异，未见出现肝、肾功能恶化、空腹血糖升高及其他不良反应。用国产阿德福韦酯治疗，能改善HBeAg阳性的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的生存质量，疗效安全可靠。尤其是国产阿德福韦价位低廉，更适合中国广大低收入患者长期治疗。参考文献❷[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南IJ1.传染病信息，2005,18(增刊)：1-12.❷[2]钮志林，王魏，赵刚，等.拉米夫定治疗失代偿期活动.性乙型肝炎肝硬化苏州大学学报(医学版)，2006,26(3)：490-493.令[3]lienJM,LiDH,BrownC,etal.Antiviraleft]cacyand---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有...