慢性溃疡创面治疗的临床效果总结牛景林(河南省鄢陵县人民医院河南鄢陵461200)【摘要】目的：探讨基层医院治疗慢性溃疡的疗效，为以后慢性皮肤溃疡的有效治疗总结经验。方法：选择2011年1月至2013年1月之间我科慢性皮肤溃疡住院病人62例，实施全身支持治疗，对恶性溃疡、烧伤后瘢痕溃疡以及外伤后瘢痕溃疡采用植皮或皮瓣移植术。压迫性溃疡，血管营养性溃疡局部采用全封闭负压引流技术整复。结果：51例创面临床愈合，8例创面愈合加快，肉芽新鲜，3例放弄治疗出院。结论：早期合理的营养支持，彻底的清创，中西医结合理论技术及负压引流材料的运用及手术治疗，患者及其家人的配合都能促进早期愈合，缩短创面愈合时间和患者住院时间，提高患者满意度和牛存质。【关键词】慢性溃疡；创面清创；营养支持【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0129-02基层医院主要面对农村患者，其健康意思及经济状况较差，慢性溃疡创面在外科临床中较为常见，有的患者自行在家长时间涂药，来院时已经恶臭甚至恶变,给患者的日常牛活和工作造成严重影响，随着近年来伤口专科护理的发展及临床经验积累，慢性伤口治疗收到显著效果。总结我科于20□年1月至2013年1月收治的62例70处溃疡患者均取得较好效果，现报道如下。1.资料与方法1.1-般资料：2011年1月至2013年1月我院住院的患者62例，溃疡创面70个，男42例，女20例，年龄在43・81岁，无严重心肺肝肾疾病，合并糖尿病患者6例，病因：烧伤瘢痕溃疡5例，外伤性溃疡29例，皮肤肿瘤破溃3例，血管性溃疡15例，糖尿病溃疡10例。溃疡面积最大25cm×20cm,最小6cm×4cm,6处创口伴有周围潜行。部位：臀部12例，胫前部3例，踝跟部9---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---例，足部20例，躯干部15例，头面部3例。其中伴骨、关节、肌腱或钢板外露的慢性溃疡16例，伴有外阴严重撕脱、睾丸炎阴囊皮肤坏死大面积溃疡2例。1.2方法1.2.1全身治疗：贫血，低蛋白血症是导致难治性溃疡的原因之一，有吋也可能是慢性溃疡的结果，应纠正贫血或低蛋白血症，提高机体抵抗力；根据细菌、真菌培养及检查结果，静脉应用抗生素和抗真菌药；糖尿病，血管性疾病，心脏病高血压等首先要进行适当的全身治疗，控制病情的发展。手术治疗要在病情稳定、血糖控制后进行。1.2.2局部治疗：手术切除坏死组织及周围瘢痕，选用红外线烤灯等改善血液供应，敏感抗生素控制感染，引用烧伤治疗理论鼓励患者淋浴，伤口用清水冲洗，应用湿润烧伤膏、磺胺喀噪银霜剂或生物敷料保持湿润环境，促进肉芽组织生长和创面收缩，促进上皮化等；创面负压引流效果良好。1.2.3手术治疗植皮：选择薄的刃厚网状植皮，术前，作细菌培养检测，注意无菌状态。通过清创和组织覆盖愈合伤口。长期换药未愈或伴有骨、关节、肌腱或接骨板等外露者，需要行皮瓣修复，而创面处理的好坏是皮瓣移植成功的关键，故应分别用双氧水、生理盐水、碘伏浸泡及冲洗，深度溃疡中的坏死筋膜、韧带和骨组织尽量切除，再次加压冲洗创面。碘伏纱布覆盖，局部水肿严重者，用3%高渗盐水湿敷；对黑色干痂伤口也可以先行痂皮切削痂促进早期肉芽组织生成。2•结果治愈51例，有效9例，3例转院。治疗时间8〜52天，40例随访3〜4个月，5例植皮后摩擦溃疡复发者经换药及再次植皮后痊愈，其中1例女性患者合并会阴严重损伤修复后已生育1子。3.讨论临床中遇到的慢性皮肤溃疡，是由一系列创伤和疾病引起的局部组织缺损、破---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---溃。2周以上创面未愈合者，为慢性皮肤溃疡；1月以上未愈合者，为慢性难治性皮肤溃疡。主要包括血管性、烧伤后瘢痕、感染性、外伤性、放射性、糖尿病性溃疡等。皮肤慢性溃疡引起的原因主要有血液循环障碍、感染等，这些病理变化影响细胞的分化再生，创面愈合困难，目前，治疗方法繁多，综合治疗仍是首选。总结病例，慢性皮肤溃疡有如下特征：多为高龄病人，男多于女，大部分患者能活动，因此病人及家属未引起足够重视，常常自行处理，缺乏正规、专科治疗。此溃疡在体表突出部位，...