急性有机磷农药中毒的急救与体会杨静刘建坤张舒（四川省宣汉县人民医院急诊科四川宣汉636150）【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0023-02【摘要】目的探讨有机磷农药中毒的急救方法。方法对我院急诊科治疗的急性有机磷农药中毒（AOPP）患者88例立即给予阿托品及胆碱酯复能剂、洗胃、更衣、吸氧、补液等，彻底清除毒物，保持呼吸道通畅，严密观察病情变化，正确区分是达到了阿托品化还是阿托品中毒，以及有机磷中毒反跳，尽早发现各种并发症的发生。结果木组88例中76例治愈，2例发生迟发性多发性神经病，4例出现中间型综合征死亡，6例发牛呼吸衰竭及多脏器衰竭死亡。结论有机磷农药中毒要彻底清除毒物，掌握正确的洗胃方法，掌握阿托品及胆•碱酯酶复能剂的正确合理应用，纠正电解质紊乱，保护重要脏器功能，对重度中毒及时血液透析和血液灌流，可提高抢救成功率。【关键词】有机磷农药中毒急救体会Thefirstaidandexperieneeoforganophosphoruspesticidepoisoning[Abstract]ObjectiveTodiscussthefirstaidoforganophosphoruspesticidepoisoning.MethodsAmong88patients,theyallwereimmediatelygivenatropineandCholinesteraseReactivators,madethoroughlygastriclavage,removedtheirclothes,givenOxygen’providedhydrationandsoontoremovetoxinsthoroghlyandmakesureeverypatient’sairwayisopenanditiseasytobreathe.wekeepaneyeonthepatientstodistinguishamongsimilarpHenomena,suchasMaintaintheefficacyofatropineand,atropinepoisoningandorganophosphoruspesticidepoisoningbounce・backinorderthatwecanfindallsortsofcomplicationsasearlyaspossible.ResultsAmong88cases,76caseswererescuedsuccessfully.2casesappeareddelayedpolyneuropathy.4casesshowedintermediatesyndrome(IMS),and6casesdiedofrespiratoryfailureandmultipleorganfailure---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(MOF).ConclusionToremovetoxins’gastriclavageandusingproperlyatropineandcholinesteraseagentsarethekeytosuccessinacuteorganophosphoruspesticidepoisoning.Asforseverepoisoningpatients’besidescorrectingelectrolyteimbalancestoproteCTimportantviscerafunctions,weshouldgivethemtimelyhemodialysisandhemoperfusiontoincreasetherescuerate.【Keywords]OrganophosphoruspesticidePoisoningFirst-aidExperience有机磷农药中毒是急诊科常见的急症之一，其病情危重多变，死亡率极高，救治要争分夺秒。同时密切观察病情变化，加强护理，预防并发症，保护重要脏器功能，这些是抢救有机磷农药中毒成功的关键。1资料与方法1.1临床资料2008年7月一2011年7月通过呼救“120”由救护车接至我院急诊科治疗的急性有机磷农药中毒患者88例，男12例，女76例，年龄17・60岁，口服中毒者74例，服毒量10-200ml,经皮肤吸收中毒者14例，中毒种类及例数见表诊断为轻度中毒32例，中度中毒39例，重度中毒17例，死亡10例。上述患者针对服药的不同采取不同的抢救方法，抢救成功76例。表1中毒种类及例数1.2急救方法1.2.1快速彻底洗胃。院前急救作为最初、最重要的一环，可以使危重患者在到达医院之前得到最有效的生命支持治疗，可以明显降低危重患者的病死率⑴。我院对口服中毒患者均采取院前洗胃术，并收到了满意效果。医护人员都规范培训了洗胃机的操作及洗胃过程中各种紧急情况的急救处理，洗胃时间越早越好，口服中毒者30分钟内洗胃效果最好，但服毒后即使超过24小时仍应洗胃，对不明原因中毒者均以微温清水洗胃，洗胃液温度：应接近体温，掌握在30°C〜37°CO过凉:会使患者寒颤，可促进胃肠蠕动。过热:使胃壁血管扩张，促进毒物吸收。洗至流出液澄清无味为止，按先出后入、快岀快入、出入量大致相等的原则。洗胃液量：每次---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---量一般在300〜500ml,完毕还可酌情选用导泻剂。洗胃结束后保留胃管，至少保留12-24小吋，便于冋院后必要时重复...