妇产科手术切口感染的分析及预防（附10例报告）黎锦灵（广州番禹区沙湾人民医院511483）【摘要】妇产科手术切口感染，不仅给患者增加身心痛苦，同时增加医务人员的工作量，给患者和社会造成一定经济损失。妇产科术后切口感染占术后感染的43.49%[l]o因此，及时寻找病因，制定相应的预防措施，严格控制感染对提高医疗护理质量，确保医疗安全有着非常重要的作用。现对我院2012年月期间发牛切口感染的10例患者进行易感因素的分析。【关键词】妇产科手术切口感染【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0309-011临床资料我院妇产科在2012年1—12月共做手术360台次，发生术后切口感染10例，院内感染发牛率为2.7%,其中产科手术8例，妇科手术2例，切口感染的发牛集中在5〜：L0月。切口感染的患者症状相同，均无发烧的现象，表皮完好，白细胞计数正常，只是皮下渗出物增多，渗出物为暗红色或淡黄色液休，经微生物监测为少量表皮葡萄球菌、厌氧性链球菌或大肠杆菌感染的患者，其中表皮葡萄球菌2例，少量厌氧性链球菌2例，大肠杆菌2例，其余4例分泌物为白细胞和脂肪球，无细菌牛长。9例切口通过勤换药，加强换药的无菌操作，及时调整抗生素的应用，延长拆线时间，切口均已愈合，只有1例是通过二期缝合后切口愈合。2讨论切口感染原因不仅与牛物性感染因素有关，也与非牛物感染因素有密切关系[2]。（1）与手术切口暴露时间长有关。手术延长1h,切口感染率增加1倍。手术时间越长，组织损伤越重，机体抵抗力越低。另外，切口暴露时间越长，污染机会越多。因此，手术暴露时间的延长是造成切口感染的主要原因。（2）与患者---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---体型肥胖有关。如体重90kg以上伤口感染率为5.7%,而90k呂以下者仅为0.7%。肥胖者单位组织重量血供少，影响操作，延长手术吋间；脂肪层厚易形成难以消灭的无效腔，故手术部位感染率高。（3）与医生手术技巧有关。手术中组织处理不当，止血不彻底，切口冲洗不够，缝线放置不当，切口缝合时张力过高,缝合部位缺血，引流管放置不当或局部存在无效腔均可增加切口感染机会。（4）与医务人员的手及常用医疗用具有关。医务人员的手及病房常用医疗用具（听诊器、血压计、止血带等）上的细菌与医院感染密切相关。医务人员用带菌的手进行输液、换药、检查切口、听诊器听诊等极易造成切口感染。（5）发生切口感染的多为子宫切除和剖腹产手术，这主要由于女性特殊的生理结构，其腹腔经子宫、阴道与外界相通，细菌易入侵。发生切口感染的子宫切除患者3例中有1例有慢性阴道炎，1例有轻度宫颈糜烂，1例患过霉菌性阴道炎。剖腹产的产妇，由于其妊娠晚期及临产后，生殖道原有的生理性防御功能如阴道自净作用、宫颈黏液栓等均被破坏，孕期生理性贫血，临产后体力消耗、失水等，进一步削弱机体抵抗力。产程中肛查，阴道检查及手术吋的麻醉，腹腔干扰、组织损伤和岀血，特别是当产程延长，胎膜早破吋，存在于周围环境或产妇阴道内的条件致病菌、羊胎膜中的病原菌，均易伺机大量繁殖引起感染。发生切口感染的产妇8例中4例有胎膜早破，2例羊水为III度污染，还有2例有不同程度的产程延长。3预防措施3.1加强病室管理（1）病室保持整洁，空气新鲜，室温控制在22〜24°C,湿度55%〜65%,病室每天用空气消毒器消毒2次，再用0.4%过氧乙酸喷雾2次，减少空气中的细菌数。（2）坚持做好晨、晚间护理，病室床头柜、椅、床等每天用0.5%“84”消壽液擦拭2次。地板每天用消毒液拖2次。（3）换药室每天用臭氧消毒2次，1h/次。定时开窗通风，每天不少于2次，20min/次。换药的器械由2%戊二醛浸泡改为高压蒸汽灭菌。（4）每月做空气培养和物品表面细菌培养,工作人员每月做咽拭子和手培养，及吋发现隐患，及时处理。（5）加强终末消毒，患者出院后，床旁用---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---臭氧消毒1h,避免交叉感染。3.2手术室严格执行消毒隔离制度对环境的管理：妇产科手术固定1〜2个手术间进行，手术间每天常规用含氯消毒液拖地板2次；手术间平面如床、椅、门窗、担...