醒脑静伍盐酸纳络酮治疗急性乙醇中毒60例临床体会农朝雷（广西中医药大学附属瑞康医院急诊科广西南宁530011）【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0365-02【关键词】乙醇中毒醒脑静盐酸纳络酮随着人民牛活的提高，目前饮酒人数日渐增多，急性乙醇中毒在急诊科己成为急诊常见病。乙醇中毒后主要对中枢神经系统产牛抑制作用，进而呼吸循环系统受影响，重度乙醇中毒患者可诱发心血管系统疾病或因呼吸中枢麻痹而死亡。我院急诊科于2011年9月〜2012年9月,在抢救治疗急性酒精中毒患者时,联合使用醒脑静与纳络酮治疗较单用纳络酮治疗66例，疗效显著,现报道如下:1资料与方法1.1-般资料将60例均符合急性重度乙醇中毒诊断标准的患者随机分为两组，治疗组33（男25,女8）例；对照组27（男22,女5）例，年龄18〜59岁，饮酒量（白酒）250〜1500mlo两组年龄、性别、饮酒量、中毒后就诊时间、中毒程度等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准所有急性重度乙醇中毒患者，均符合内科学第10版分期标准，中度中毒:共济失调期；重度中毒:昏睡昏迷期。且排除其他原因引起的昏迷。治疗组中中度中毒20例，重度中毒13例。对照组中中度中毒19例，重度中毒8例。1.3治疗方法所有患者均未给予洗胃，各组基木治疗相同，采用常规治疗：予利尿、能量合剂加胰岛素输液及对症治疗等，有上消化道出血者给予应用泮托拉哇。对照组:纳络酮：Lmg直接静脉推注，将1纳洛酮加入补液中静脉滴注；治疗组在上〜述治疗原则上同时加用醒脑静注射液20〜300mL加入10%葡萄糖液中静滴，每日1次。1.4治疗结果两组患者治疗均有效，无一例死亡。催醒时间纳络酮组（2.80&plusmn;1.60）小时，联合治疗组（1.52&plusmn;0・60）小时。两组比较，差异有显著性意义(P<O・05)o---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2讨论急性重度乙醇中毒是最常见的内科急症。急性酒精中毒是指饮酒过量或过快，导致血液中乙醇浓度骤然升高，超过肝脏的氧化代谢能力而蓄积，从而引起中枢神经系统先兴奋后抑制的急性中毒性疾病。急性乙醇中毒时，机体在应激状态，贮存在脑垂体中的内源性阿片肽释放出来，其中主要成分为&beta;■内啡肽。另外，乙醇的代谢产物(异嗤II林生物碱)有阿片样作用，其中&beta;・内啡肽活性最强。内啡肽与吗啡受体结合而起作用，使中枢先兴奋后抑制，从而出现运动及神经精神失常，严重者呈昏唾昏迷状态及致呼吸中枢麻痹。盐酸纳络酮是人工合成的特异性阿片受体拮抗剂，通过竞争结合阿片受体，拮抗以上作用，加强意识的恢复，解除&beta;■内啡肽对呼吸、心血管交感功能的抑制作用，从而使急性乙醇中毒解除。对乙醇中毒有肯定疗效，目前已被常规应用于急性酒精中毒的治疗。醒脑静注射液是以麝香、郁金、冰片、梔子等中药为主要成分经提取制成的纯中药制剂，具有良好的开窍、通痹功能。《本草纲目》述其能“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中内、中恶、痰厥、积聚癥痕”；冰片气味芳香，助麝香之力，具开窍醒脑之功；梔子可清泻三焦之邪热，助君药清热解毒，起到凉血、行气、解毒的作用；郁金化痰开窍，行气活血，为化痰、开郁、通窍之要药。四药合用，以奏开窍醒神、安神定志、清热解毒、镇惊定痛、凉血行气之功［1］。研究表明⑵，醒脑静可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统,发挥兴奋作用，能够拮抗吗啡对中枢神经系统的抑制而改善肺的通气功能，提高二氧化碳分压，具有同纳络酮相似的临床疗效。醒脑静还是一种有效的抗氧化剂，能对抗酒精中毒时的氧自由基升高、超氧化物歧化酶降低的作用［3］。此外，醒脑静还可降低血管通透性,改善缺氧脑细胞的水盐代谢，增强脑细胞的携氧能力,有利于洒精中毒患者的意识转清。本组资料的研究表明，两组的神志恢复正常时间有明显的差异(P<0.05),进一步证明了醒脑静与纳络酮联合使用，起协同作用，疗效优于单用盐酸纳络酮组，疗效明显提高。总之，盐酸纳络酮与醒脑静合用，能有效、快速地解除急性乙醇中毒的症状、体征及使垂度中毒患者的呼吸循环障碍迅速得到改善,无不良反应，且可减少...