激光光凝治疗眼底病围术期护理体会王宝霞（淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院223200）摘要：目的总结激光光凝术治疗眼底病的护理体会。方法术前全面评估患者病情，给予心理护理，做好术前准备，强调术中配合，加强术后用药指导及注意事项，密切观察患眼反应。结果对66例（108眼）眼底病患者进行激光光凝治疗后，取得了满意效果。结论做好患者的围术期护理，可以有效提高眼底病激光光凝术的成功率。关键词：眼底病；激光光凝；围术期；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0121-02眼底激光光凝术是近年来普遍使用的一种眼科治疗手术，是治疗多种眼底病的重要治疗手段之一。其治疗原理是利用激光的生物热效应凝固病变组织，以封闭或破坏病变血管，或者凝固病变附近的正常组织，减少对营养的需求，以阻止产生或消除新生血管【1】。我院2014年1月〜2015年7月采用激光治疗各种眼底病66例，通过完善的围术期护理有效的减轻了术后并发症，未发牛眼内炎、继发性青光眼、眼底出血、误伤黄斑中心凹等并发症，减轻了病人的痛苦并提高了治疗成功率。1资料与方法1.1一般资料2014年1月〜2015年6月我科共收治眼底病变需激光治疗病人66例（108眼），男23例，女43例，年龄32〜79岁，其中糖尿病性视网膜病变45例（86眼），视网膜静脉阻塞10例（11眼），中心性浆液性视网膜脉络膜病变7例（7眼），眼底出血4例（4眼）。1.2方法采用法国光太532固体激光器。术前lh用美多丽（复方托毗卡胺）滴眼液散瞪，lOmin1次，滴3〜4次，散大直径大于6-8mm以上，以便看清眼底。用盐酸奥布卡因滴眼液做表面麻醉。让患者正坐于激光裂隙灯前，自行调整好舒适位置，根据患---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---者坐高调整裂隙灯高度，嘱患者将下巴放在颌托上，前额顶于额托上，放置好全视网膜镜观察眼底，将瞄准光点对准病变部位调整激光参数后开始点击发射激光，使之产生有效光凝固反应。根据病变人小一次击射4〜500点不等，通常一次治疗即可，病变范围大者需做2〜4次治疗，每次间隔1〜2周，随访中根据眼底血管造影，若发现有残余病变再做补充光凝。2结果本组痊愈（原病变基本消失为激光瘢痕所取代）66眼（61%）；好转（原病变处于好转期或已稳定不再发展）30眼（28%）；无效（原病变继续发展或并发其他病变）12眼（口％）,随访3个月，总有效率89%,未见光凝所致严重并发症。3护理3.1术前护理3.1.1术前准备对于所需激光治疗的患者，术前需对患者进行常规检查，包括视力、眼压、血压、裂隙灯、眼底镜等检查，排除有无炎性反应且屈光间质较透明，或伴有眼部其他疾病。对所有患者给予了荧光素眼底血管造影检查[213.1.2心理护理由于对治疗手术不了解，操作过程和方法没有认识，对手术的技术安全性处于忧虑的状态，患者常常会产生恐惧、焦虑、期望值过高等不良心理反应。焦虑和行为反应可直接影响生理平衡，严重者甚至直接影响手术过程和术后恢复[31因此，护理人员应主动热情关心患者，术前做好健康宣教，介绍激光治疗的原理、方法、治疗过程和患者配合的注意事项及手术的安全性。并强调激光的目的不在于提高视力，而是预防、阻止或减缓病变发展，已防止视力继续下降，阻止并发症的发生。还可以请同来的已做过激光光凝治疗的患者介绍体会，以解除患者的不良心理反应。3.2术中配合治疗室光线应相对较暗，调整好操作台及病人座椅，尽量让病人---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---下颌和前额部稳定靠在裂隙灯头架上，躯干和四肢处于放松和舒适位置。告知患者整个过程要睁大眼晴，如有眼痛或身体其他部位不适及时告知医护人员，勿转动头部或用力闭眼，以免发生激光光凝部位偏差而损伤正常组织。3.3术后护理3.3.1休息与活动激光术后由于强光刺激，有的患者出现短暂的黑朦、头晕，需嘱其先闭眼3min^5min,起身不要过快，告知患者休息后可逐渐缓解。嘱患者保持头位向上，避免剧烈运动，勿用力提重物，不要弯腰系鞋带或捡东西，防止眼压升高、眼底及玻璃体出血；避免熬夜和精神紧张保证充足唾眠，促进视力恢复。嘱患者保持...