溃疡性结肠炎的临床治疗体会刘旭霞（黑龙江省海伦市二轻医院152300）【中图分类号】R574.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）31-0022-02【摘要】溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis.UC）在我国已由少见疾病转为常见疾病，对药物治疗多有较好的疗效。但大多数病人表现为反复发作，由于峰值发病年龄20〜50岁，如何减少复发为社会保障健康的青壮年劳动力值得我们重视。【关键词】溃疡性结肠炎治疗溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要限于结肠的黏膜和黏膜下层，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展以至遍及警个结肠。其主要症状为腹泻腹痛、黏液脓血便及里急后重等，病情轻重悬殊，多数病程缓慢，有反复发作的趋势，亦有急性暴发者。可产牛严重的局部和远处并发症（肠外表现）。近年来国内报道病例明显增多，值得引起重视。木病可发生于各年龄组，但以青、中年为多。男女发病率无明显差异。一、临床表现（一）消化系统症状1.腹泻因炎症刺激所致，程度轻重不一。轻者每日大便3〜4次，或便秘与腹泻交替出现。重者可达每1〜2小时排便1次。大便呈软、糊状或水样。因黏膜有炎症及溃疡，故在粪便中常混有黏液、脓血，也可仅排出黏液和脓血。2.腹痛轻型和缓解期病例可无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，疼痛性质常为痉挛性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。有疼痛■便意■便后缓解的规律。如并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，可引起持续性剧烈腹痛。3•里急后重直肠有炎症吋常有里急后重。4•胃部症状严重病例可有食欲减退，上腹饱胀不适，恶心呕吐。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（二）全身性表现严重者可有发热，心率加速，以及乏力，消瘦，贫虬脱水，电解质平衡失调和营养障碍等表现。轻型病例除左下腹可稍有压痛外，多无其他体征。重型和暴发型病例可有腹胀，腹肌紧张，腹部压痛或反跳痛。部分病例可触及肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。（三）临床类型按起病缓急和病情轻重、本病可分为下列类型：1•轻型本型临床最常见，起病缓慢，症状轻微，除有轻度腹泻或便秘，或黏液脓血便外，多无全身症状和体征，病变多局限于直肠和乙状结肠。2•重型消化系统症状较重，常伴有全身症状。木型病变范围较广，多累及全结肠。3.暴发型本型少见，起病多急骤，消化系统和全身症状严重，腹部体征明显，易并发中毒性结肠扩张，肠穿孔和肠梗阻。此型多表示结肠有广泛严重的病变。（四）并发症1•大量便血便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短吋间内大量肠出血，伴有脉搏增快、血压下降及血红蛋白降低，需要输血治疗。2•肠狭窄多发生在病变广泛、病程持续长达5〜25年以上的病例，其部位多见于左半结肠、乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病岀现肠狭窄吋，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。3•肠穿孔多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。4.中毒性肠扩张这是本病的一个严垂并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。5.结肠癌约5%病例发生癌变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---超过10年者。二、临床治疗溃疡性结肠炎治疗应采用综合疗法，包括休息、饮食调节进少渣饮食,忌食乳类及过敏食品，重者应行肠外营养(TPN),纠正水电解质紊乱，补充蛋白质，改善全身状况，解除精神因素及对症治疗。疾病最佳的治疗无疑是针对病因的治疗，如其不能，根据发病机制的重要环节予以阻断，亦属较为理想的方法。目前常用药物为，氨基水杨酸类，皮质类固醇和免疫抑制剂，但尚有疗效欠佳及副作用之虞。1.氨基水杨酸类药柳氮磺卩比卩定(SASP)：早在20世纪40年代就开始应用，目前仍为治疗炎症性肠病的首选药物，SASP是磺胺毗...