紫云县妇幼保健院2022年创建“二甲”评审自评报告紫云县妇幼保健院二级评审自评报告根据省市卫生行政主管部门关于创造等级机构工作安置，我单位2022年迎来了创造二级等级妇幼保健机构的机遇和挑战，经全县妇幼人的共同努力，创造工作取得了明显的劳绩，现结合2022版的县级妇幼保健机构评审方案，将我院工作完成处境汇报如下。一、根本处境：紫云苗族布依族自治县是1956年成立的自治县。位于望谟县、罗甸县、镇宁县和长顺县之间辖区面积3800平方公里。辖区共有12个乡镇223个行政村，5个居委会，现有人口39万人。紫云县妇幼保健站始建于1957年，2022年年初通过爱婴医院的初评。2022年6月与县筹划生育技术服务指导站合并整合，组建县妇幼保健筹划生育服务中心。占地面积20亩，建筑面积8000平方米，业务用房面积5800平方米。下设行政职能科室8个，业务科室18个。医技科室3个。现有职工183人。卫生专业技术人员150人，其中，高级职称1人，副高级职称14人，中级职称18人。初级以下人员41人。编制床位100张，实有开放床位103张。其中：产科40张，新生儿科20张，儿科23张，妇科20张。二、组织领导1、确定服务质量方针、目标、职责。明确我单位的发1展规模及进展方向。坚持---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层，以预防为主的工作方针”。以“降低孕产妇、新生儿死亡率，不断得志人民群众生殖健康需求，预防和裁减出世缺陷；不断提高出世人口质量”为工作目标。围绕以“切实履行公共卫生服务”为首的12项职责，开展与妇女儿童健康紧密相关的医疗保健服务及妇幼相关的公共卫生服务工程。2、设立了决策层（领导班子）、操纵层（职能科室）、执行层（四大部和18个相关科室）三个层次的行政管理架构和8个委员会管理架构（?医疗保健质量与安好管理委员会、?院感管理委员会、?伦理委员会、④药事管理委员会、⑤病案信息管理委员会⑥输血管理委员会、⑦护理管理委员会、⑧人类辅佐生殖技术临床应用与伦理委员会）。并以红头文件下发到各科室。3、院内机构改革及运行机制改革：为完成妇幼保健职责和表达妇幼保健特色，不断健全完善相关科室。将2022年前的临床部和保健部变更为四大部：儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部、筹划生育部。将2022年前的“一体双翼”运行机制，优化为临床为保健服务、保健促进临床的相互促进和相互制约的运行机制。不断优化和打造我院内高危孕产妇和高危儿童急救才能创办，使之成为全县高危救治中心。24、强化内涵创办，逐步实现“以创促建，以评促改”。自2022年末，我院投入31万元，邀请北京同合---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---至诚为我院制定《紫云县妇幼保健院质量管理考核方案》建立医疗保健质量管理体系。拟定各部门、各科室的岗位职责。并以《贵州省关于创造二级妇幼保健机构评审方案》内容要求，将责任分解到各相关科室，定期检查考核形成相互促使，相互制约机制。围绕“患者安好”制定各种应急预案。在各医疗保健和临床科室中，很抓“院感”细节管理，以《评审方案》为主线，强化持续医学教导和三基学习，在一年内实现业务上、医院文化方面的全面提升。5、拟定了我院的23条“医疗保健核心制度”，将妇幼保健评审的80个法律模范印发到各临床保健科室，将之作为我院医疗保健工作的行为准那么，不断加以学习并付诸实践。6、机构运行机制1、领导班子每季度组织8个委员会人员召开医疗保健质量与安好总结会，分析总结存在问题，根据问题拟定整改措施、督导整改提纲，对各相关科室和辖区妇幼保健机构举行针对性指导。2、很抓医疗保健质量管理，每个季度定期统计辖区保健管理、机构运行、医疗保健质量与安好监测指标。3三、创造处境及成效：1、加强组织保障，确保工作顺遂举行。为确保创造“二级甲等妇幼保健工作的顺遂举行，县委政府高度重视，制定了《紫云苗族布依族自治县妇幼保健院创造二甲甲等妇幼保健院工作方案的通知》，成立了以分管副县长杨玲为组长，县卫生和计生局杨正华副局长为副组...