手足口病与肺炎支原体IgM调查报告摘要目的：调查手足口病患者中肺炎支原体（MP）IgM的阳性率。方法：收治144例手足口病患儿，检测其血清肺炎支原体IgM，并加以分析。结果：检测的肺炎支原体IgM阳性率过半，对手足口病的治疗尤为重要，需要引起重视。结论：肺炎支原体IgM的开展，有利于判定是单纯的肠道病毒感染，还是合并肺炎支原体感染，对患儿的治疗和预后很重要的意义。关键词手足口病肺炎支原体IgMdoi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.052手足口病（HFMD）是一种儿童传染病，是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。肺炎支原体（MP）是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是一类能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。MP感染可在任何年龄发生，尤其以5～20岁更多见[1]。MP通过飞沫以气溶胶微粒的形式传播，感染后引起肺炎支原体肺炎（MPP），MPP潜伏期为4～21天，起病缓慢，IgM抗体一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，可持续存在3～6个月。肺炎支原体IgM阳性，说明近期感染了MP。IgM是发病早期出现的。资料与方法一般资料：2011年5月～2012年5月收治手足口病患儿144例，取早晨空腹血清，年龄5岁以下，包括5岁。方法：仪器有精确的微量移液器、恒温培养箱、蒸馏水、盖玻片、湿盒、水平摇床、荧光显微镜及滤光片。试剂为九项呼吸道感染体IgM抗体检测试剂盒，试剂有VIRCELL，S.L.公司提供。所用方法是间接免疫荧光法，采集空腹患者当日血样3ml，存于一次性使用人体静脉血样采集容器分离胶/促凝剂试管，3000g离心10分钟，避免溶血，取新鲜血清，8小时之内检测出结果。结果每一批产品在发放前都要经过更加严格的内部质量控制（Q.C.）的检验。肺炎支原体与一种ELISA试剂盒对照检测62份血清样本。灵敏度为94.4%，特异性为100.0%。检测结果分为阳性和阴性（P<0.01），肺炎支原体IgM检测人数为144例，阳性人数82例，阳性率为57%。由此可见在手足口病患儿中，肺炎支原体阳性率很高，达到57%。讨论近年来，手足口病发病率明显增高，严重程度不一，尤其是手足口病合并肺炎支原体阳性率增加，病情复杂，死亡率增高，除了病毒感染，细菌感染也参与其中，这对手足口病患儿来说，除了抗病毒治疗，也要运用抗生素治疗。肺炎支原体IgM的开展，有利于判定是单纯的肠道病毒感染，还是合并肺炎支原体感染，对患儿的治疗和预后很重要的意义。建议每个手足口病患儿都要检测肺炎支原体IgM。参考文献1Berdal，BP，FieldsPI，MelbyeH.Chlamydiapneumoniaerespiratorytractinfection：theinterpretationofhightitreinthecomplementfixationtest[J].ScandinfectDis，1991，23（3）：305-307.2TanaKaH，KobaH，HonmaS，etal.Relationshipsbetweenradiologicalpatternandcell-mediatedimmuneresponseinmycoplasmapneumoniaepneumonia[J].EurRespir，1996，9（4）：669-672.3刘丽，林花，成焕吉，等.儿童社区获得性肺炎肺炎支原体感染的快速诊断[J].中国妇幼保健，2006，21（9）：1289-1291.4朱琦，郝元涛，于石成，等.广东省2008～2010年手足口病流行特征分析及时空聚集性研究[J].现代预防医学，2011，38（10）：1824-1826.5郭振平，刘莹，王立群，等.5岁以下儿童监护人对手足口病防治知识认知情况调查[J].河南预防医学杂志，2011，22（6）：454-456.6孙成斋.手足口病[J].国际儿科学杂志，1981（5）：150.7沈怡，高传化.小儿下呼吸道3种常见病毒感染359例临床分析[J].中华现代儿科学杂志，2005，2（6）：488-489.