可吸收钉固定治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的体会可吸收钉固定治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的体会【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0334-01【摘耍】目的：通过36例可吸收钉固定治疗单纯后十字韧带胫骨止点撕脱骨折疗效分析，评价手术可吸收钉固定治疗的可靠性。方法：36例后十字韧带胫骨止点撕脱骨折全部采用窝后路切口，到达撕脱骨折块，进行复位后可吸❷收钉固定，术后随访2年34例。结果：按照Lysholm膝关节功能评分标准^[1],优29例，良4例，中1例。结论：应用可吸收钉固定治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折，手术简单，疗效确定，值得推广。【关键词】后十字韧带；胫骨止点；骨折固定；可吸收钉后十字韧带胫骨止点撕脱骨折是常见膝关节损伤之一，其发生率高于单纯后十字韧带断裂。于200广2007年，我科共收治56例后十字韧带胫骨止点撕脱骨折，其中36例采用可吸收钉固定治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组36例，男27例，女9例，年龄16-63岁，平均33岁。交通伤29例，骑自行车摔伤5例，运动伤2例。X线片和MRT均显示后十字韧带胫骨止点撕脱骨折，无其他韧带损伤。后抽屉试验阳性，按照后十字韧带损伤后胫骨相对股骨后移程度的方法分级^[2],II级24例,111级12例。手术时间为伤后2〜lid,平均3.4do手术平均时间52mino1.2手术方法：在腰硬联合麻醉下进行，手术采取俯卧位，驱血后气囊止血带下，在窝处后行小形短切口，将腓肠肌内侧头牵向外侧以保护窝血管神经❷❷^[3],到达后关节囊处，切开后关节囊找到后十字韧带胫骨止点撕脱骨折块，给予屈膝30。〜40。，前移胫骨使后十字韧带胫骨止点撕脱骨折块复---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---位，巾钳临时固定，钻孔、攻丝后，釆用成都迪康中科生物医学材料有限公司生产“迪康”牌直径3.5~4.5mm.长35〜45mm全螺纹可吸收钉|古I定，依次缝合切口，术后屈膝5。〜10。位石膏固定，6w后去石膏，开始膝关节功能锻炼。2结果36例后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者在骨科住院7〜19d,平均15d。36例随访34例，随访时间6个月〜2年，平均1.1年，后十字韧带胫骨止点撕脱骨折全部愈合。按照Lysholm膝关节功能评分标准，优29例，良4例，中1例。1例患者有I度后抽屉试验阳性，其余28例均为阴性；患者均无伸膝功能受限，5例有10。-15°屈膝功能受限。优良率97%。3讨论3.1后十字韧带在胫骨附着点的解剖特点：后十字韧带在胫骨附着点位于胫骨后方关节面以下lOmni处的傑间窝内，呈略倾斜的不规则矩形。近侧缘与远侧缘的平均长度分别为llmni和13mm,内、外侧缘平均长度分别为14mni和16mnio后十字韧带在胫骨附着点的远端纤维可与膝后方关节囊纤维混杂，并与❷肌有平均1.5mm的重叠。3.2后十字韧带胫骨止点撕脱骨折治疗原则：后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的发牛:机制与后十字韧带实质断裂相似，由小腿近端前方受到直接撞击引起。由于后十字韧带胫骨止点一部分在关节囊外，撕脱骨折发生后，关节囊等软组织的嵌夹常使撕脱骨块难以复位，骨折不愈合率高，容易造成后十字韧带功能不全。如果后十字韧带胫骨止点撕脱骨折移位较小，可以采取保守治疗；如果移位程度>10mm,即使骨折愈合，也会造成II级以上的膝关节后向松弛，主张早期手术复位固定。3.3撕脱骨折块移位程度的判断「•般情况下，后十字韧带胫骨止点撕脱骨折通过普通的膝关节侧位X线片可以检查出来，但是通过膝关节侧位X线片判断撕脱骨折移位程度容易出现误差。因为后十字韧带胫骨止点在关节线lOmni以远，确切地说，在胫骨内、外侧平台中间后部形成的沟槽底部，在撕脱骨折移位〈10mm时，从侧位X线片难以发现撕脱骨折块。也就是说，如果在侧位X---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---线片发现了撕脱骨折，其移位程度往往>10mmo笔者认为，在膝关节侧位X线片上，后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的移位程度应当以如下方法计算：撕脱骨折块近侧缘超过关节线的距离加上10mm^[4]□MRI能够直接反映撕脱骨折移位情况，有条件时...