陕西省县级公立医院综合改革考察报告2012年10月30日-11月2日，由省卫生厅医管处处长安仕海组织全省12家县级公立医院改革试点县的卫生行政部门分管领导、公立医院分管院长参观学习陕西省延安市子长县和铜川市旬邑县公立医院综合改革经验，两县都是卫生部张茅书记联系点，现将考察情况汇报如下：10月30日早上参观子长县药品集中采购配送中心，该配送中心属卫生局副科级单位，人员编织5名，通过“三竞一议"从10多家公司确定一家实力雄厚的国营企业;采购配送中心主要负责全县各级医疗机构基本用药、药品采购、资金管理、监督检查各级医疗机构执行目录内药品价格；督导配送企业按时、足量、品种齐全配送，纠正配送企业与医院违约违规行为，达到药品目录、价格、质量、采购、配送、结账“六统一”，通过“三竞一议”药品价格较省挂网价下降23.34%,较医改前下降39.87%,每年减轻群众负担1000多万元，药品集中采购主要是切断了销售过程中的利益链。随后参观子长县人民医院，听取卫生局长的工作汇报，全县人口27万人，财政收入9.2亿元，农民人均收入6277元，城镇职工2.27万元，期望寿命72.9岁，婴儿死亡率降低在6.18/1000（我县9.51）,孕产妇死亡率降低在36.54/10万（我县32.86）、传染病发病率182.35/10万（我县231.76）o公立---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---医院综合改革方面：一是政府主导、财政保障、突显公益性：实行了管办分开医管办设在县卫生局，负责县级公立医院信息上报、资金运转（职工工资核算）、人事管理。取销药品加成，15%差价由县财政补助；同时降低了大型设备检查下降15%,15%差价由县财政补助；县级公立医院职工工资实行全额拨款，30%用于基础工资，70%用于奖励工资。县财政每年安排130万元用于优秀人才奖，给乡镇卫生院每年8-10万元办公经费。二是完善制度、绩效考核、强化内部管理：县人民政府出台了“卫生事业单位人事改革方案”，实行院长由董事会聘任，副院长由院长聘任，科主任由副院长聘任；专业技术人员实行竞聘上岗，体现多劳多得，能者上，高职低聘，低职高聘的激励机制；院长每年年薪达20-30万元，一般职工达到6-7万元。三是医院目标责任考核制：临床路径管理、优质护理、转诊率、便民惠民、抗菌药物临床应用等，与乡镇卫生院实行双向转诊，通过信息系统对卫生院进行远程会诊和出具检查报告。四是保障体系方面：农村合作医疗参合率达96%,人均筹资300元，最高报销限额达15万元，境外补偿50%,县级补偿80%,乡镇90%,政策范围内报销比例75%;实行了支付方式改革，总额预付；出台了《支付方式改革方案》、《住院总额预付政策按人头付费方案》、《单病种质量管理和费用控制实施意见》。五是公共卫生服务方面：政府出台了《购买基本公共卫生---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---服务实施意见》，合理分配县、乡、村公共卫生服务经费,人均25元按县级4.51%、乡级58.05%、村级37.44%□实行县、乡、村一体化管理，1家县级机构托管2家乡镇卫生院,给予管理、技术、设备全方位支持；卫生院对村卫生室实行五统一管理，乡镇院院长每年设立3-5万元奖励基金，9个卫生院有6个甲等、3个乙等，村医每年补助至少达到1.5万元以上。村医补助由每室每年1万元、公共卫生补助、基本药物补助。10月310:考察旬邑县旬邑县全县人口29万人，财政收入2个亿。一、参观县新农合经办中心：中心编织人数26人，业务用房900多平方米，全面实行信息化办公，包括县、乡、村、境外资料审核，对境外住院及时结算，实行支付方式改革，将城镇居民、民政求助、重大疾病求助与合作医疗捆掷式服务，全县参合率99%,门诊统筹乡级60%,村级70%,住院补偿境外70%,县级80%.乡级90%,政策范围内住院报销比例78%O每年最高补偿金额40万元。二、县级公立医院综合改革；1、与乡卫生院实行双向转诊，给卫生院提供信息会诊、出具检查报告。2、调整大型医疗设备价格，将大型设备检查费用下降35%,差价总价由县财政补助。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3、取销药品加成，15%由县财政补助。4、院长聘任制和目标...