1例急性心梗患者行急诊PCI手术的救护体会许颖（华中科技大学荆州市中心医院心内科二病区434020）【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）14-088-01急性心肌梗死是冠状动脉在发牛急性闭塞后引起心脏的血流中断，心肌发牛缺血性坏死的疾病。该病属于急重症，具有发病急，发展迅速等特点，并且常伴有心律失常，休克，心衰等并发症，严重者可导致死亡。随着老龄化社会的到来，发病率有逐渐增高的趋势，我国男性急性心肌梗死患者死亡率为0.7万，女性为0.4万，患者一般表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，血清心肌酶谱活性增高等症状，可并发心律失常，休克或心力衰渴，病情较急，极易引起心脏猝死。目前，急诊经皮冠状动脉介入（PCI术）治疗是恢复冠脉血流最肓接，有效的治疗方法，创伤较小，患者恢复也较快⑴。但在治疗后，若患者病情不稳定，会引发多种并发症，因此对急性心肌梗死患者进行早期，术前以及术后全程护理尤为关键⑵。现总结救护体会如下。1案例介绍患者，男性，53岁，因突发心前区疼痛lh,位于胸骨后，呈持续性，绞痛，有高血压病史6年，于2014年月26日于10时30分由急诊科收入木科，患者神志清楚，急性痛苦病容，测血压120/90mmhg,心电图检查显示胸前V1-V3导联ST段弓背向上抬高，最鬲0.4mv,诊断为急性心肌梗死，病情危重，立即给予吗啡0.5皮下注射，高流量给氧6L/min,迅速建立静脉通道泵入硝酸酯类药物扩张冠状动脉，并给予拜阿司匹林肠溶片300mg,硫酸氢氯毗格雷片300mg口服，低分子量肝素钙注射液4000U皮下注射，常规急查心肌酶谱，肾功，电解质，非那根12.5mgim,地塞米松5mgiv等综合治疗，但患者胸痛持续不缓解，床旁心脏彩超显示主动脉增宽，室间隔增厚，节段性室壁运动异常，左室舒张功能减低。11：40遵医嘱行急诊PCI手术，13：30返回病房，术中放置2个支架,术后行欣维宁200ml5ml/h，多巴胺100mgl0ml/h,硝酸甘油10mg5ml/h泵入，牛理盐水1000ml静脉滴注治疗。患者诉无胸痛及任何不适。12天后好转出院。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2护理措施2.1术前护理（1）紧急快速给予溶栓的药物，在医生的指导下口服阿司匹林0.3&波立维300mgo皮下注射低分子肝素钙4000U；（2）同吋立即在患者的左上肢建立2条有效的静脉通道（留置针）；（3）根据血氧饱和度，给予氧气吸入，吸氧可以改善心肌缺氧状态，减轻疼痛，有效预防梗死面积增大⑶，当患者出现胸闷，胸痛加剧，或憋气症状明显时，可适量调高氧流量；（4）若患者服药后，出现剧烈呕吐或胸骨后剧烈疼痛，应立即通知医生，予以对症处理，根据患者情况给予静脉滴注硝酸甘油10-20mg,以扩张血管减轻疼痛症状，胸痛明显者遵医嘱给予吗啡或杜冷丁肌肉注射；（5）心电监护：进行持续心电监护，严密观察心率及心律变化；（6）密切观察患者的神志，瞳孔，生命体征及心前区疼痛指标变化；（7）心理护理：心肌梗死发作吋患者可感觉到胸前剧烈的压榨性疼痛，伴有气短，出汗及强烈的濒死感，患者的自我概念改变以及焦虑，抑郁等负面情绪上升，积极安慰病人；（8）快速完善术前准备：做碘皮试，备皮，协助医生将病人推至手术室。2,2术后护理（1）一般术后24h内，患者极易出现心律失常，患者处于危险期,在病房内放置除颤仪，吸痰器，气管插管，急救车等必备的抢救用品；（2）观察病人右手梯动脉穿刺处有无渗血，右手皮肤有无紫纟甘，嘱病人右手不要用力或旋转腕部；（3）持续心电监护并记录，严密观察心率及心律变化；（4）密切观察患者的神志，瞳孔，生命体征；（5）指导患者适当饮水，促进造影剂的排出；（6）心理护理：度过危险期后，周围环境的急剧变化，诸多的治疗措施，规定时间的探视制度以及住院经济问题等因素，使患者处于焦虑状态，易发生自主神经调节失常,心肌易激惹，不利于疾病的康复。通过与病人及家属语言沟通交流，了解其对于疾病的自我认知程度，给予相应护理，协助和帮助病人恢复自我照顾的能力，使患者对自我的疾病的严重程度，正在接受的治疗有清楚的认识，积极配合临床治疗。3救护体会3.1随着医学水平的不断提高急性心肌梗死的急救治疗内容已扩展...