手外伤皮瓣修复术后无痛护理体会游淑梅郭莹莹(山东省寿光市中医院骨科山东寿光262700)【摘要】目的探讨无痛护理在手外伤皮瓣修复术后的作用。方法选取手外伤皮瓣手术的病人64例，随机分为无痛护理组及普通护理组，无痛组35例，普通组29例。结果无痛护理组在患者满意度、疼痛评分方面均优于普通护理组(P<0.05),坏死率比较无统计学意义(P>0.05)o结论对手外伤皮瓣修复术患者实行无痛护理能降低皮瓣坏死的发生、减轻疼痛及提高患者满意度。【关键词】无痛护理手外伤皮瓣【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)07-0274-02手外伤都是需要急症处理的，对于软组织缺损较大，肌腱、骨、祌经等组织外露者，需行皮瓣修复覆盖创面。此类病人都有不同程度的疼痛、存在不同焦虑情绪，按照现代医学“社会一心理一疾病”模式，医护人员不仅要重视生物因素，更应重视社会、心理对病人的影响。我科自2008年幵展无痛护理服务，并应用于手外伤病人，取得了满意的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2012年1月因手外伤行皮瓣修复术的病人73例,术前肝肾功能、凝血功能检查正常，无高血压心脏病及慢性疼痛病史，术前1个月内未服用过阿片类药物或非体类等止痛药物。手术方式包括指背筋膜瓣28例、V-Y皮瓣17例、矩形推移皮瓣19例，手术医师为固定的同一组医师。1.2方法患者入院后随机分入普通护理组和无痛护理组，普通组29人，无痛组35人。皮瓣的观察与护理，术后3d内每小时观察2次,3d后每小时观察1次，注意有无血管危象的出现，当有血管危象时及时通知医师予相应处理。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---普通护理组：釆用以往的普通护理方法，不釆取特殊处理方法。无痛护理组：1.2.1对疼痛的心理护理，对疼痛患者亲切、和蔼，指导病人进行各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸并辅以轻音乐等。有意与病人讲笑话，或让病人看幽默杂志，消除患者的紧张与恐惧心理。1.2.2幵展无痛输液、注射、穿刺等正确熟练的操作技术，操作吋努力做到稳、轻、快，在输液过程中多观察、多巡回、多交流，实施无痛静脉置针、无痛导尿及无痛搬运等。1.2.3评估疼痛状态，采用NRS与FPS结合法[1],用疼痛尺来评估：将尺子平均分成10份，以“0”代表无痛，“10”代表剧痛，尺子上在相应的分值处配有面部疼痛表情，询问患者疼痛的严重程度，根据自我感觉，在尺子上作出标记，术后每2-4小吋记录1次，至术后第5d。1.2.4根据疼痛程度分别予不冋的处理，中等度以上的疼痛，通知医师予镇痛药物治疗，低度疼痛主要予心理辅导等。1.3疗效评定记录并随访患者术后对疼痛护理的满意度、皮瓣坏死的发生，根据NRS、FPS法建立疼痛评估曲线图及疼痛评估记录表，分别比较术后第Id、3d、5d的疼痛评分。将患者对疼痛管理的满意度分为5级：1是完全满意；2是满意；3是一般；4是不满意；5是完全不满意。1.4统计学处理数据分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料符合正态分布的采用t检验、不符合正态分布的采用Z检验，计数资料釆用卡方检验，检验水准&alpha;=0.05。2结果结果如表1-表3,治疗及随访中发现皮瓣坏死5例，无痛组2例，普通组3例，对比无统计学意义(P&gt；0.05),但无痛组皮瓣坏死发生率(5.7%)明显低于普通组(10.3%)。疼痛评分比较，术后第1、3、5d总分比较无痛组与普通组有显著差异---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(P<0.05)o患者对护理满意度比较：无痛组对护理满意度较普通组高，有显著意义(P<0.05)o表1皮瓣坏死发生率未发生坏死数发生坏死数P值普通组263(10.3%)0.826无痛组332(5.7%)表2普通组与无痛组疼痛评分比较(X&plusmn;s)1.34&plusmn;0.59无痛组与普通组疼痛评分比较：术后第1、3、5d的P值均<0.05,表3护理满意度比较组别满意度分级P值1234普通组0.0022无痛组3讨论受伤吋局部软组织损伤情况、手术质量、疼痛等多种因素都奋可能诱发皮瓣血管痉挛，导致血管危象，影响皮瓣成活。疼痛是•一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随冇现存的和潜在的组织损害，是个体身心受到侵害的危害信号，所以加...