半导体激光照射治疗颖颌关节功能紊乱临床体会［摘要］目的：探讨半导体激光照射治疗颖颌功能紊乱的临床效果。方法：用半导体激光局部照射治疗颖颌功能紊乱97例，定期随访一年。结果：有效率达89.7%,一年内复发率为16.09%,但所有病例再治疗皆有效。结论：半导体激光照射治疗颖颌关节功能紊乱安全有效。关键词：半导体激光；颖下颌关节功能紊乱中图分类号：R782.6文献标识码：B文章编号：1004-7484(2012)06-0032-02颖颌关节紊乱综合征是口腔科的常见病、多发病，主要症状为疼痛、关节弹响、张口受限，大多数为功能紊乱，少部分为结构紊乱。其发病机理尚不十分清楚，治疗方法有很多，但效果不一。我们自2009年6月开始采用半导体激光照射治疗颖颌关节功能紊乱，收到了满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料共97例，男43例，女54例；年龄18〜52岁，病程2周至2年。所有病例都经过拍片排除结构紊乱者。并排除颌面深部肿瘤、类风湿性颖下颌关节炎、耳源性疾病、颈椎病、茎突过长症等其他疾病。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2器材与方法选用上海曼迪森科贸有限公司生产的MDC-500I型半导体激光治疗仪，工作波长810nm,最大输出功率500mw。患者取坐姿，头部不动，微张口，采用激光光束直接照射颖颌关节及其周围组织，治疗头距皮肤2cm左右,功率200〜300mw,照射时间5〜10分钟，每日1次，10天为一疗程。1.3疗效标准：痊愈：疼痛、关节弹响、张口受限完全消失。有效：疼痛、关节弹响、张口受限减轻。无效：疼痛、关节弹响、张口受限无好转或加重［1］。2结果经一个疗程治疗后，97例患者中痊愈63.9%（62例），显效25.8%（25例），无效10.3%（10例），总有效率89.7%o定期随访，一年内复发率为16.09%（14例），但所有病例再治疗皆有效。3讨论颖颌关节紊乱综合症发病主要以青壮年为主，女性居多，多为单侧受累。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。致病因素包括：（1）创伤因素：很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。（2）咬合因素：不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过髙、牙齿过度磨损、磨---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。（3）神经精神因素：焦虑、紧张、抑郁、疲劳等。颖下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛，咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颖部疼痛、头晕、耳鸣等症状。具体的治疗措施有：普鲁卡因翼外肌封闭、氯乙烷喷雾、针灸、超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等。治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），避免开口过大（如打哈欠•大笑），保持乐观、放松的精神状态，注意劳逸结合，拔除阻生牙时注意保护颖颌关节，口腔内治疗时注意不让病人长时间地大张口[2]。曼迪森激光的主导波长为810nm,属于近红外线。该波长的穿透力比Nd:YAG激光约深1.3倍,He-Ne激光约深2倍,比氫激光约深5倍。照射时可深入皮下5〜7cm,能有效作用于人体深部病变组织及经络穴位，促进细胞再生，改善血液循环，消炎止痛，减轻水肿，调节机体免疫功能，对深部组织病变有很好的疗效。以往的研究指出，激光治疗对颍颌关节功能紊乱的疗效较好，对结构紊乱的疗效较差。我们在治疗中发现，激光治疗对---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疼痛的缓解效果最好，其次是张口受限，关节弹响缓解效果最差。对张口过大、咬硬物等急性创伤引起的、病程短者疗效较好，对嗜咬硬物、单侧咀嚼等慢性创伤引起的、病程...