温针及加压疗法治疗165例腕、踝关节处腱鞘囊肿临床总结摘要：目的：探讨温针及加压疗法治疗腕、踝关节处腱鞘囊肿机理及疗效。方法：对腕、踝关节处中医辨证为气滞血瘀水结、痰湿阻络的165例腱鞘囊肿患者疗效观察。结果：经一个疗程治疗后，治疗总有效率达92.1%O结论：本法治疗腱鞘囊肿疗效好。体会：温针及加压疗法治疗腕、踝关节处腱鞘囊肿，疗程短、疗效好、经济安全，值得临床推广。关键词：温针；治疗；腱鞘囊肿【中图分类号】R686.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06—0101—01腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。中医学中，本病症称为聚筋或筋瘤，认为系外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成，外用按摩、熏洗、外敷、擦药等方法舒筋活络、通畅气血，视病情轻重均可达到满意的治疗效果。笔者就2008年6月至2012年1月期间中医辨证为气滞血瘀水结、痰湿阻络的165例软组织损伤患者，临床运用温针及加压疗法治疗，取得了良好的临床疗效。为进一步挖掘我中医药宝库，便于同仁参考及指正，笔者现将治疗方法、结果及体会总结如下：1临床资料---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---本组165例患者均为门诊病人，其中男性70例，女性95例，年龄最大60岁，最小14岁，平均年龄31岁；病程最长者2年，病程最短者3天，平均30天，其中腕关节腱鞘囊肿120例（右腕关节92例，左腕关节28例），踝关节腱鞘囊肿45例（左踝关节28例，右踝关节17例）。2诊断标准2.1一般症状：腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。[1]2.2局部症状：检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。2.2.1手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱橈侧的腕关节背侧关节囊处，其次是橈侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与橈动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好橈动脉、头静脉和橈神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。2.2.2足踝部腱鞘囊肿：足踝部共有8个腱鞘：前方3个（胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱）、内侧3个（胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱）、外侧1个（腓骨长、短肌---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---腱）、后侧1个（跟腱）。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。3器材一次性华佗牌针灸针规格①0.25-0.50X13-75mm,TDP神灯酒精，棉签，碘伏等。4治疗方法取针灸适合体位：在关节囊肿病变部位，医者双手中指、食指、拇指及针灸针针身用碘伏或酒精进行消毒；用左手食指、中指、拇指固定关节囊肿病变；在囊肿四周用针灸针穿通囊壁，对刺4针，中央1针，再用TDP神灯电烤针灸针针尾及病变部位，1次/d,每次留针及烤电30min,拔针后在囊肿处加压压迫，将囊肿内液挤出于皮下，囊肿变平而愈，10天为一疗程。5疗效评价5.1治愈：囊肿消失，无症状，肌腱无粘连，无复发,功能恢复。5.2好转：症状减轻，功能改善。5.3未愈：症状、体征未改善。上述165例病患经一个疗程治疗后，治愈：102例；好转：50例；未愈：13例。总有效率为：92.l%o6典型病例孟XX,女,21岁，大学生，2010年8月1日就诊，症见左踝关节内侧胫后肌腱、拇长屈肌腱间有一直径2cni大的囊肿，前三天在囊肿四周用针灸针穿通囊壁，对刺4针，中央---本...