慢性泪囊炎行鼻腔吻合术围手术期护理体会【摘要】目的：总结慢性泪囊炎的围手术期护理经验，促进患者康复。方法：回顾性分析我科2009年-2011年4月收治150例（182眼）慢性泪囊炎患者实施的术前术后护理。结果：149例（181眼治愈），1例复发，再次经泪囊鼻腔吻合术治愈，治愈率为99.5%患者住院期间未出现院内感染。结论：做好慢性泪囊炎的术前术后护理非常重要，既减少了各种感染的机率，又使患者对自己的病情有了进一步的了解，同时也提高了患者满意度。【关键词】慢性泪囊炎;泪囊鼻腔吻合术；围手术期；护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0230-02慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，也是泪囊炎中最常见的，是眼部的感染病灶，除少数因发育异常见于初生儿外，多见于女性成人及老人，该病是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症，临床表现为泪囊、毗角和结膜囊内有较多黏液性或脓性分泌物〖13。主要由于鼻泪管的阻塞和鼻腔内的慢性炎症，泪液不能导入鼻---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---腔内而积存于泪囊内，可以继发慢性阻塞性感染，粘膜增厚，产生黏液或脓液性分泌物，最常见的致病菌为肺炎球菌和葡萄球菌，对眼球构成极严重威胁，药物治疗仅能暂时减轻症状，一旦角膜上皮完好性到破坏或施行内眼手术时，极易引起化脓性感染，可以导致严重的角膜溃疡和化脓性眼内炎C23,严重损害视力。对慢性泪囊炎进行泪囊鼻腔吻合术（即泪囊鼻腔造口的手术），在泪囊与鼻腔之间建立永久性的泪液引流通道，代替阻塞的鼻泪管以引流泪液，把泪囊和鼻粘膜直接吻合，使分泌物和泪液由泪囊直达中鼻道，使泪道通畅减轻患者痛苦〖1,2〗。泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎最常用手术方法，虽然已有鼻泪管、激光重建等方法问世，但手术器械昂贵，不易在贫困地区开展，而泪囊鼻腔吻合术不需要昂贵器械且疗效好，是传统治疗慢性泪囊炎的方法之一〖3〗。做好术前术后护理对慢性泪囊炎预防进一步感染及恢复均有很大帮助。现将我院自2009年7月至2011年4月共对150例182眼患者实施了术前术后护理体会报告如下：1资料及方法1.1资料:接受慢性泪囊炎术前术后护理者150例其中男47例，女103例，左眼114眼，右眼68眼，共182眼，年龄30-70岁。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2方法:为患者实施术前护理和术后护理及健康指导。1.3结果:本组150例患者经泪囊鼻腔吻合术及泪道冲洗护理后无溢泪、溢脓，泪道冲洗通畅，痊愈出院。出院后每周一次冲洗泪道，一月后每月一次复诊，随访6月，患者无溢泪、溢脓症状。患者满意度都得到肯定，为医院的经济效益和社会效益做出了一定的贡献。2术前护理2.1心理护理:由于慢性泪囊炎的主要症状为泪溢和溢脓〖4〗。此症状长期可使眼睑周围皮肤浸渍、糜烂，使患者出现烦躁、焦虑等情绪，甚至影响患者学习、工作和生活，使患者感到痛苦不堪，还有部分患者担心术后面部瘢痕会影响脸部美容，心理压力大。针对这些情况护理人员需耐心细致地与患者交流，向患者介绍有关泪道疾病的知识、正常泪道解剖生理特点、手术的效果和安全性，以及术后药物冲洗的重要性，使其保持心理平衡。将慢性泪囊炎发病原因、治疗术前术后配合事项详细向患者介绍，手术采取局部麻醉不会明显的疼痛，非瘢痕体质的病人伤痕在半年内即能消除，并介绍病房相同疾病恢复较好的患者与他交流，以增强患者信心，以消除或减轻患者的顾虑与担忧，保持良好心态，积极配合治疗，且利于手术成功。2.2术前准备---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2.1术前一般检查:术前根据患者的身体状况进行必要的检查，了解患者有无其他疾病，询问女性是否月经来潮，避免月经期，以免大量出血。做好术前常规检查。包括：血尿常规、血生化、心电图、胸透等。如有心血管及内分泌疾病，术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。请耳鼻喉科检查鼻部有无异常如有严重鼻中隔偏曲、息肉、严重化脓性副鼻窦炎，应请鼻科医生积极治疗，直到治愈或明显改善后才能手术。2...