宁夏地区布氏杆菌致附睾炎及睾丸炎168例诊治体会张执中董会元田福燕(宁夏人民医院泌尿外科宁夏银川750021)【摘要】目的：探讨宁夏地区布氏杆菌致睾丸及附睾炎的临床特点和诊治方法，避免误诊，提高诊治水平。方法：分析我院2012年12月〜2015年8月收治168例布氏杆菌致睾丸及附睾炎的临床特点，血清虎平凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)实验室检查分析。结果：宁夏地区布氏杆菌致睾丸及附睾炎的发病人群以从事养殖业及畜牧业的中青年另性为主；临床主要表现为发热、多汗、乏力及关节痛等’因木病临床特点的多样性易造成误诊。结论：临床医师应高度重视布氏杆菌致附睾炎及睾丸炎对此病做到早期诊断、正确治疗，可有效避免误诊。综合疗法疗效肯定。【关键词】布氏杆菌；附睾及睾丸炎；误诊；综合疗法【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)07-0077-02布氏杆菌病在宁夏地区，尤其在西海固地区，回族男性多见，布氏杆菌病乂称地中海弛张热、波浪热等，是由布氏杆菌感染所引起的动物源性疾病，临床上属于以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大等为特点的人畜共患的传染病［1］。人患病后临床表现多样性，症状与其他疾病存在相似性，临床上有时不容易相互鉴别，并且许多非专业临床医师对该疾病认识不足，从而导致临床诊断方面存在一定的误诊率。现主要对布氏杆菌致附睾炎及睾丸炎临床特点和诊治方面进行探讨。木文对宁夏回族自治区人民医院泌尿外科于2012年12月〜2015年8月共收治168例因布氏杆菌致附睾炎及睾丸炎患者的临床资料进行分析。现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料本组168例患者，①明确的流行病学接触史。职业分布特点：农牧民106例，学生50例，市民12例。106例农牧民中96例有牧羊史或与羊、牛等牲畜及皮制品---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---接触史。市民和学生经常食用牛羊肉。②相关临床症状和体征：年龄20〜55岁，平均32岁。左侧73例，右侧62例，双侧33例，患者均急性起病，发病后7〜15d就诊，平均9d,其中98例有病畜（羊）及其畜产品等接触史，均无泌尿系感染、外伤、器械检查治疗史。症状：高热69例（39〜41.2°C）,有肝脾肿大，淋巴结肿大，其中58例为典型波状热，畏寒，高热吋意识清楚，可下床活动；体温下降时伴大汗淋漓、精神萎靡（其中1例为烦躁不安）、乏力等症状。关节痛103例、乏力105例、腰紙神经痛52例、阴囊痛168例,59例并发急性细菌性前列腺炎。体征：睾丸附睾压痛99例、睾丸和附睾肿块105例、睾丸鞘膜积液108例、前列腺压痛109例。实验室检查：白细胞增高108例，谷丙转氨酶增高158例，血沉高于正常5例，阴囊B超发现睾丸附睾包块109例，尿常规、肾功能15例均无明显异常。误诊36例。③实验室检查：布氏杆菌血清凝集试验及免疫酶联吸附试验（ELISA）⑵。1.2治疗方法确诊后均采取综合疗法。患者卧床休息，物理降温，给予易消化、高热量食物补足每日所需水1.2分及电解质，关节肿痛者给予5%〜10%硫酸镁局部湿热敷等。药物治疗：①精索封闭1次/d,连续7d。封闭液组方：20g/L利多卡因5mL+庆大霉素8万U+地塞米松5mg；②口服复方磺胺甲异恶畔片4〜6片/d,2次/d,连续14d,同时口服多西环素0・2g/次,1次/d,连续42d,静滴利福平0・6g/次,1次/d,连续14d后改为口服,剂量不变（0.6g顿服）,持续28d。对全身中毒症状严重、睾丸明显肿胀患者，静滴氢化可的松100〜200mg/d治疗。2•结果168例患者均获临床治愈。症状体征消失，血常规、血沉、肝功、B超检查无明显异常。随访6〜12月无复发。临床治愈标准：体温正常，临床症状消失,原血布氏杆菌培养阳性患者，2次培养均为阴性，临床化验检查正常。3•讨论布氏杆菌是一组球杆状的G菌，菌属分为羊种、牛种、猪种等6个种，以羊种菌致病力最强。人通过接触病畜如接产羊羔、屠宰病畜、剥皮、挤奶等或进食含布---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---氏菌的奶、肉、饮水等感染，吸人布氏菌污染的尘埃而感染亦为传播途径之一。人群普遍易感，病后有一定免疫力［1］。布氏杆菌所致布氏菌病简称布氏病，又称波状热，属法...