腰椎单边椎弓根钉固定治疗椎间盘突出症体会【摘要】目的对单边椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行探究。方法选取我院2006年1到2010年1月这段期间所接收的45例腰椎间盘突出症患者，进行经椎间孔后路椎间荣融合单侧椎弓根螺钉内固定。结果术后对45名病患进行随访，口时间控制在6-24个月左右。患者伤口均在一期内全部愈合，并未引发切口感染。而过程中，H测类比疼痛评分以及J0A评分这两项指标也冇所改善，将固定后末次随访同固前相比较,两组统计差异有显著性意义，即P<0.01.在45例患者中，共有36例患者为“优”，6例为“良”，4例为“可”，优良率高达91%。术后6个月，通过X射线以及专业CT提示椎间融合，发现椎间融合器并无发生移位，并不存在沉降，内部稳固，并无断裂、松动情况。结论单侧神经减压椎间融合与单边椎弓根螺钉固定是当前常用的脊柱外科技术，对于根治腰椎改过间盘突出有着不错疗效。【关键词】脊柱；X射线；腰椎间盘突出；单侧神经；弓根螺钉文章编号：1004-7484(2013)-12-6996-02腰椎间盘突出是现阶段较为常见的几种骨科疾病，其手术实施原则是保证脊柱稳定性以及有效减压。而对于一侧肢体的腰椎间盘突出证患者，则可选择多种临床手术方式。有限开窗术能对腰椎后部结构予以最大程度保留，因此对于腰椎退变较小的青壮年效果较好。但因该手术视野相对较小，所以对于严重退变患者易造成硬膜囊与神经根损伤［1］。此外实施椎板切除减压术会对患者后柱形成较大损伤，且术后易发生瘢痕增生、压迫和连接，所---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以极易引发腰椎不稳及复发。1资料与方法1.1资料选取我院2006年1月到2010年1月这段期间所接收的45例腰椎间盘突出症患者，其中共有25例男性患者，20例女性患者，年龄约在31-68岁之间。病程约为3个月-10年，且病症均是单侧腰腿痛。其中共有2例L2-3,13例L3-4,19例L4-5,16例L5S1。此外共有40例单节段，5例双节段。患者症状表现为：①受病情影响，无法进进行正常工作、生活，接受3-6个月常规性治疗后，效果不佳。②患者存在广泛肌肉瘫痪,并伴有感觉减退以及身体内部马尾神经受损，有部分或者完全瘫痪感，需尽早实施手术。③患有严重性间歇性跛行，同时患有腰椎管狭窄症。④对于高位腰椎病突出患者，会伴随软骨板破裂。1.2方法将患者进行全身麻醉，俯卧位。然后取正中切口，予单侧骨膜进行剥离棘突旁肌肉，并对棘上一级棘间韧带进行保留，将关节突关节与露椎板完全显露出来，并于患者病变间隙上下的两侧相邻阶段植入专用椎弓钉，然后咬除部分椎板、上关节突以及下关节突，对黄韧带切除之后,但对椎间盘组织进行充分清除。将刮出软骨终板，并对单侧神经根进行减压。椎间隙先打压植入咬出的椎板碎骨，将碎骨填满融合器后斜放置椎间隙内侧，并对骨碎屑进行冲洗清除，单边连接杆固定。使用C臂X射线机融合器位置以及内固定进行透视，放置引流管后，进行缝合。术后放入硅球负压吸引24-48h,一天后患者即可翻身，3d后，即可在相应的腰围保护之下进行功能锻炼，术后3个月，基木可进行正常活动。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---功能评估：结合口本JOA评分法对其进行有效评价。当改善率>75%则为优,在50%-74%之间的为良,约在25%-49%的为可,〈25%的则为差。改善率二（术后评分-术前评分）/（15-术前评分）X100%1.3统计学分析通过使用专业SPSS14.0软件对患者固定前以及固定后，还有末次随访实施的JOA评分与VAS评分进行t检验，所有计量材料均用x土s表示。结果得出P<0.05,差异有显著性意义。2结果2.1随访时间对45例患者进行了随访，时间均控制在6-24（12土6）个月。2.2治疗结果术后一期内，患者切口均己基本愈合，并未引发切口感染。且患者固定后症状有所减轻。6个月后，通过X射线以及CT发现患者椎间融合，无沉降，且椎间融合器并未发生移位，内固定亦无出现断裂、拔出以及松动情况。1例L4-5患者发固定24个月后，发现L5S1椎间盘突出，在接受保守治疗之后效果不佳，实施L5S1单侧内固定椎间融合，手术中发现患者L4-5椎体间已逐渐骨性融合。3结论部分学者认为...