铅中毒患儿的护理体会铅中毒患儿的护理体会【中图分类号IR473.74【文献标识码】D【文童编号】1005-2720(2009)31-1465-03【摘要】目的:本文报导68例铅中毒患儿的临床观察护理体会。方法:通过对68例铅中毒患儿的环境干预、行为矫正、营养饮食指导及健康教育、家长心理辅导，得出护理体会。结果:在铅中毒患儿护理中，均采用临床密切观察护理和健康教育、心理指导紧密配合治疗。患儿都能自觉配合医师治疗，尽快将血铅水平降低下来。结论:通过对铅中毒患儿的临床护理，得出一套铅中毒患儿的护理方法，促进患儿的康复起到很大的作用，对儿童铅中毒的问题应引起社会重视，以预防为重点。【关键词】铅中毒;儿童;护理铅是一种在地球上分布广泛、含量丰富的重要化学物质，是具有极强神经毒性的重金属元素，也是自然环境中不可降解的污染物之一。铅可在环境中长期蓄积，经消化道、呼吸道、皮肤、胎盘等进入人体，对机体造血系统、神经系统、消化系统等多个器官产生毒性。儿童因生长发育、新陈代谢及行为的特点，对铅污染毒性更为敏感。研究表明，当儿童血铅水平在100ug/L左右时就可以产生发育毒性，损害儿童的智能和行为，因此，美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒的诊断标准修订为当儿童血铅水平大于或等于100ug/L,不管是否具有临床症状以及血液生化指标的改变，均诊断为铅中毒。根据这一诊断标准，儿童血铅水平高于或等于700ug/L为极重度铅中毒。血铅水平在450-699ug/L为重度铅中毒,而血铅水平在200〜449ug/L为中度铅中毒。当儿童血铅水平在100〜199ug/L诊断为轻度铅中毒[1]o根据国内近10年来的研究报道,我国大约有四分之一的儿童血铅水平达到这一标准,但绝大多数是无特异临床症状的轻中度铅中毒。通常不需要进行药物驱铅治疗，只要采用环境干预、行为矫正、营养指导就可能使血铅水平明显降低[2],而具有明显临床症状的重---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---度铅中毒目前较难见。我院儿科于2001年1刀至2008年12刀共接诊铅中毒（血铅^100ug/L）患儿68例,现将对他们的护理特点和体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:男孩46例，女孩22例；＜2岁8例，2-5岁26例，6-8岁34例,均为城市居民小孩。1.2临床特点:铅中毒没有特征性的表现，对不同的人体系统的影响会有不同的表现，可能出现发育迟缓、体重减轻;纳差、厌食、腹痛;贫血;反应迟钝、注意力不集中；好动、脾气大，有攻击行为;痉挛、抽搐、眨眼;智力发育落后等症状。如1例重度铅中毒患儿，男,6岁9个刀，反复出现眨眼、好动、脾气大，生长发育迟缓3年。母孕期及小孩出生后都生活在汽车修配厂内，平时在车间内玩耍，经常随父亲乘车外出试车,提示小孩有明显的铅接触史。因汽车尾气，工厂废气是空气铅污染的“罪魁祸首”o尘土中含铅量也较高，近3年患儿时有眨眼,有时很频繁，家长曾带小孩到湘雅医院眼科就诊,诊断为“异常瞬目综合症”o好动，不能静坐，脾气尢老师批评，他就撕书，离开座位,跑到教室外玩耍,生长发育迟缓，入院吋血铅水平为458u/L,血红蛋白108/L,（2个月前在外院测定为90g/L,已给予补铁治疗2个月）智力测定正常,X线摄片左手腕正位片判断骨龄为4岁；双下肢可见长骨干舒端有条带状密度增高影。入院时体查:体温37°C,脉搏82次/min,R20次/min,血压96/64mmHg,身高102cm,体重18.5kg,面色稍苍白，有牙齿铅线，余未见异常。治疗时主要药物为依地酸二钠钙与二毓基丁二酸（DMSA）联合用药,配合中药治疗。经1个疗程的驱铅治疗，血铅水平下降为180ug/L,眨眼消除，活动量减少，上课能静坐，急躁情绪改善，同时发现患儿经健康教育及家长协助矫止其不良的手一口动作明显减少;体检发现牙齿铅线变浅，面色变得稍红润。2护理2.1环境干预儿童通过多种途径接触到铅,重点应减少儿童接触含铅涂---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---料的房屋及被铅污染的垃圾和油品污染的衣服、玩具、被褥等。在驱铅治疗的同时如果仍接触铅污染源,可加重消化道内铅的吸收，所以治疗时必须要切断铅污染源，衣服全部更新,玩具全部更换，要购买正规厂家生产的玩具，食品和奶瓶的奶嘴...