关于产后子宫复旧的机理以及复旧程的检测与促进的总结

关于产后子宫复旧的机理以及复旧程度的检测与促进一.介绍经过漫漫的40周怀孕,子宫变为原来的数十倍大,功能和外貌都变得大不相同!原来是子宫为了容纳新来的娇客,经由荷尔蒙的变化,子宫会变厚、柔软、血液供应增加,整个变为一个空心大肉球。因应了新的变化,子宫各组织层充满着血液。生完之后,奥妙的人体就会经由一个和缓的过程,让子宫恢复原貌.正常产后子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称子宫复旧。其过程表现为子宫肌纤维不断收缩和缩复,恶露排出,子宫内膜再生。西医学认为恶露为产后子宫排出的坏死的蜕膜组织及血液、宫颈粘液等,总量为500mL,持续4~6周。产后3d内为血性恶露,以血液为主,量与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。第2周恶露红色变浅,以坏死的蜕膜、宫颈粘液、阴道排液为主,称浆液性恶露。2周后排出含大量白细胞、坏死蜕膜细胞/表皮细胞及细菌等,状如白带,为白色恶露_l。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果,若多胎妊娠或子宫内残留胎盘胎膜或合并感染等时,恶露量增多,血性恶露持续时间延长达7~10d或更长,可伴有下腹阵痛,称为子宫复旧不全,若未能及时纠正,因伴有炎症致使子宫壁内纤维组织增多,形成子宫纤维化,可引起月经期延长和月经量增多。中医学认为,妇女分娩用力、出汗和产伤或失血过多致产后元气大损,阴血骤亏,并且产后余血浊液或胞衣残留致瘀血内阻,即产后有“多虚多瘀”之病理生理特点,正如《成方便读》张秉成所说:“夫产后气血大虚,故当培补,然有败血不祛,则新血亦无由而生,故见下腹疼痛等证,又不可不以祛瘀为首务也.”131,一般血性恶露或浆液性恶露在产后3周内应完全排出,如迁延日久,出血不止,易耗津伤血,损伤正气,致令体虚,而且寒湿热之邪,易于入侵胞中,与瘀浊相合,发为病证,致令难治。二.子宫的复旧主要包括三方面,即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原.子宫体的复原在胎盘排出之后,子宫会立即收缩,在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体,它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度,会每天下降1-2厘米,大约在产后10-14天内,子宫变小,降入小盆骨腔内。这时,在腹部就摸不到子宫底了。子宫颈的复原在分娩刚刚结束时,因子宫颈充血、水肿,会变得非常柔软,子宫颈壁也很薄,皱起来如同一个袖口,7天之后才会恢复到原来的形状。7-10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右,子宫颈才会恢复到正常大小。子宫内膜的复原胎盘和胎膜与子宫壁分离,由母体排出以后,从子宫内膜的基底层,会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右,除了胎盘附着面外,其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。刚刚分娩后,胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大,到产后2周左右,直径已经能缩小到3-4厘米,但产后6-8周才能完全愈合。如果子宫里有残留的胎盘或胎膜组织,或产后子宫收缩不好,子宫复原的速度就会放慢。产后的子宫为了恢复原来的大小,需要更有力的回缩,所以在产后一周内会感到产后宫缩的疼痛,这种宫缩会在给孩子哺乳时更为明显,但不会令人难以忍受。多与孩子肌肤接触及哺乳是促进子宫复原的最佳刺激。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---三.复旧的机理子宫约在产后4~6周复原,子宫恢复的主要动作是持续的收缩,从生产时不断的收缩将胎儿挤出,再将胎盘挤出。子宫内的血液不断被排出体外,即为恶露。子宫经由不断且强力的收缩,将血管的开口压往,这样就让血块形成而停止出血。子宫再进一步挤压,将血块不断排出,子宫体积就会慢慢缩小,约在产后4~6周会恢复成原来大小。李京枝教授治疗产后子宫复旧不良经验介绍郭华林河南中医学院2006级研究生(郑州450008)摘要:子宫复旧不良是产后常见病,本文对李京枝教授诊治产后子宫复旧不良,从学术思想、辨证经验、治疗法则等方面进行阐述,系统地归纳了李京枝教授治疗产后子宫复旧不良的临床经验。这些经验对临床研究具有重要的意义。关键词:产后子宫复旧不良;病证结合;此论文详细的讲解了子宫复旧的知识、诊治思路、用药四.复旧程度的检测1.个人方法:一般产后能感觉出来一些子宫的...

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