王宝亮教授治疗co中毒后迟发性脑病经验总结摘要：王宝亮教授是河南中医学院教授、主任医师、博士生导师，省管优秀专家，河南首届名中医，中华中医脑病学术委员会常务委员、河南省中医药学会脑病专业委员会副主任委员、河南省神经内科学术委员会委员，郑州市中医脑病学术委员会主任委员，河南省中管局“112”人才首批选拔的临床专家，笔者有幸随王宝亮教授侍诊多年受益良多，现将王教授治疗co中毒后迟发性脑病病经验介绍于下,供同道参考。急性co中毒迟发性脑病的发病率有逐年增高趋势，中医药治疗具有显著的临床效果。王师结合多年临床实践，认为应从痰论治co中毒后迟发脑病，并从其病因病机及治疗方面予以阐述，总结出芳香祛湿化痰；补肾温阳化痰；益气健脾化痰；宁神益智化痰；活血祛瘀化痰；通络熄风化痰六法。关键词：王宝亮教授从痰论治co中毒后迟发性脑病Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.164【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)11-0103-01急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指部分CO中毒的患者，在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神症状和锥体外系症状为主的脑功能障碍［llo中医对此病没有系统详细的论述王宝亮教授认为该病应属于中医“呆病”及“痉证”的范畴。通过多年的临床实践，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---仔细的观察，反复实践,查阅大量古籍和现代文献报道,王师指出不论从本病的病因病机，还是立法用药关键在一个“痰”字，应该从痰论治本病，并摸索出了一套治疗该病的成熟的经验，临床效果明显，现总结如下：1病因病机的认识王师认为co中毒后迟发性脑病乃污秽湿浊之邪致病，其性缠绵不能尽去，□久害于人体而发病。其病理因索以痰浊为主，秽浊之气侵犯肺脾肾三脏，导致肺通调水道，敷布津液之功能、脾之运化水液之功能、肾之蒸腾气化之功能失常，聚湿而成痰成饮，口湿浊之邪本身就极易聚而成饮为痰。痰饮之邪形成之后随气机升降流窜，变化多端，内而脏腑，外至筋骨皮肉，形成多种病症，因此有“百病多有痰作祟”Z说。痰在本病的发生发展过程中起了至关重要的作用。其至于脑髓可致清气不升，脑髓失养而岀现表情淡漠匮乏、沉默痴呆、眩晕、昏冒；其至于肢体经络可出现肢体麻木、僵硬，甚至运动不能；其流注之下焦可致肾失蒸腾气化，膀胱开合无制而出现瘟闭或者小便失禁，可见本病的病因病机都与痰浊之邪关系密切，其既是致病因素又是病理产物。2治法用药针对本病的病因病机，本病的治疗方面应该以涤浊化痰、醒脑开窍为主，以此进行辨证施治常收良效。化痰常选用二陈汤为主方加减，该方燥湿化痰、理气和中为祛痰的通用方剂，为治疗湿痰之耍方，随证加减，亦可广泛应用于其他痰证。《医方集解》亦言“治痰通用二陈”。王师在长期的临床实践---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---中总结出了化痰六法，针对不同的兼证灵活运用效果显著，现分别介绍如下:2.1芳香祛湿化痰：多适用于神识昏懵，痴呆少语，常口角流涎，小便失禁频繁，污红，苔白腻水滑，脉濡缓。常用董香正气汤加减，多加用佩兰、扁豆花、白豆蔻以加强其芳香祛湿开窍之功，且本方中暗含二陈汤燥湿健脾化痰，而其芳香祛湿之功愈人，共奏芳香祛湿化痰之功。2.2补肾温阳化痰：多适用于血色青晦、表情呆少，口涎外溢，或四肢不温，小便清长、鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱，双尺尤甚。以补肾温阳，益气化痰为主，方常用还少丹和二陈汤加减，方中肉欢蓉、巴戟天、小茴香助命门补肾气;熟地、枸杞、山芋肉滋肾填髓;菖蒲、远志、五味子宣窍安神，和二陈汤燥湿化痰和中，则诸证自愈。2.3益气健脾化痰：多适用于乏力懒言、表情呆滞、面色萎黄、纳呆少食、痰涎较多、腹痛喜按、肌肉萎缩、舌淡白，苔白稍腻，脉虚细。治疗以益气健脾化痰为主，方用健脾汤加半夏、全瓜萎，脾胃为运化之枢纽,脾不健，运化失司则聚湿成痰饮，“故有脾为生痰之源”之说，所以化痰必耍健脾，脾气健运则痰湿自化，健脾汤有益气健脾之功加半夏有二陈汤之义，用全瓜萎以...