腹腔三联药物灌注预防术后肠粘连的治疗体会【摘要】目的探讨预防腹部术后肠粘连的有效方法。方法对84例腹部手术患者在术中应用低分子右旋糖阡、地塞米松、甲硝呼三联腹腔灌注预防术后肠粘连，对其临床资料进行分析。结果84例腹部手术患者术后甲级愈合79例，占94%,乙级愈合5例，占6%；术后随访12-36个月，发生术后肠粘连7例，预防术后肠粘连的有效率为91.67%,肠粘连发生率为8.33%O结论腹部手术在严格、规范的手术操作中，选用低分子右旋糖酹、地塞米松、甲硝卩坐三联药物腹腔灌注预防术后肠粘连疗效较好，值得临床酌情选用。【关键词】腹腔；三联药物灌注；预防；术后肠粘连；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.504文章编号:1004-7484(2013)-09-5198-02肠粘连是腹部手术常见的一种并发症，发生率较高，尽管人们为了防止肠粘连的发生做了大量的临床研究，但至今尚无特别有效的方法來解决这一问题，致使腹部术后肠粘连患者并未明显减少，即使是H前微创技术的广泛应用，仍不能从根本上阻止肠粘连的发生。为了进-步探讨如何降低腹部术后肠粘连的发生率，笔者对木院2005年6月——2012年6月收治的84例腹部手术患者，在术中应用三联药物腹腔灌注预防术后肠粘连,效果较好，现综述如下。1资料与方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1一般资料本组腹部手术患者84例，其中男性51例，女性33例,最小年龄7岁，最大年龄68岁，中位年龄46岁。急性阑尾炎18例，慢性阑尾炎4例，腹股沟区疝26例，肠梗阻20例，化脓性腹膜炎4例，腹腔脓肿3例，急性肠穿孔、破裂3例，卵巢囊肿6例。1.2治疗经过所有病例在入院明确诊断后，根据个体情况做好充分的术前准备，全面调整全身机能状态，包括营养物质的补充，足够热量的摄入，有效循环血量的补充与维持，纠正水、电解质紊乱和酸减平衡失调。冇明显感染者要及时选用冇效抗牛素抗炎治疗。在术中按严格、规范的操作规程处理完原发病灶后，用生理盐水或含抗生素的生理盐水反复冲洗腹腔，特别注意病灶部位、结肠旁沟、主要的隐窝和陷凹的冲洗，尽量清除细小凝血块和脱落的碎小组织和脓苔，冲洗液由血性或浑浊变为无色澄清后达到冲洗要求，冲洗完毕后吸尽冲洗液，换手套、洗净手套上的滑石粉，取50ml注射器分次抽取配备的低分子右旋糖阡150-200ml加地塞米松液（含20-40mg）4-8ml加甲硝卩坐液（含0.5）100ml分别喷注在病灶部位、肠间及整个腹腔留置，在缝合腹膜前要仔细清点手术器械、纱布、棉垫及其他手术用物，严防异物遗留腹腔。缝合腹膜后再次用生理盐水或含抗生素的生理盐水反复冲洗术口，生理盐水洗手，换掉被污染的手术器械，依次缝合皮下组织各层及皮肤。一般不主张引流，如必须引流者，在关腹前另行切口引流，引流条不宜过长，尽量避免接触肠管。术后严密观察患者全身及局部情况，做好用药处理和术后护理，进一步调整患者全身营养及机能状态，及时做好术后出血、渗血及其他界常情况处理，做好局部换药。如有明显感染者要及时选用有效抗生素治疗，第一次---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---排便排气后，根据术后恢复情况在医生指导下选择性进食，要求营养丰富，主张高蛋白、高维生素饮食、保持大便通畅，鼓励患者早期下床活动。如患者术后5d仍不能下床活动，必须加强护理，要勤翻身，可根据身体素质及术后恢复情况选择应用低分子右旋糖酊、丹参、大量V-C、654-2以改善微循环，同时可用理气活血、润肠通便的中夯煎服，促进患者术后早日康复。1・3疗效与预后84例腹部手术患者，甲级愈合79例，占94%,乙级愈合5例，占6%。患者住院天数最短6d,最长14d,中位9d。术后随访12-36个月，其间先后有7例患者在腹部原手术部位或手术邻近部位产生不同程度腹痛、腹胀及大便习惯改变，类似肠炎，反复发作，个别患者有腹部剧痛，无绞痛及进行性加重，无肠梗阻发生。经多家医院检查，有2例患者明确冇肠粘连，其余5例患者除局部压痛外未发现明显病灶，本院疑似术后肠粘连，7例患者在本院医生指导下调整饮食结构，并结合中、西药物治疗15-30d后症状缓解或消失，再次随访未见明显...