硝普钠联合多巴酚丁胺治疗顽固性心衰的体会郭蕴飞(内蒙古兴安盟乌兰浩特市医院137499)【摘要】目的观察硝普钠联合多巴酚丁胺治疗顽固性心衰的疗效。方法选取我院2010年1月至2013年1月收治的顽固性心衰患者共76例，随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规药物治疗，治疗组联合应用硝普钠和多巴酚丁胺。结果治疗组有效率高于对照组，差异比较有统计学意义。结论硝普钠多巴酚丁胺联合应用治疗顽固性心衰临床疗效良好，且不良反应少，值得基层医院推广。【关键词】硝普钠多巴酚丁胺顽固性心衰【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0091-01心力衰竭是所有类型心脏疾病的主要并发症，是一种任何心脏的结构和功能障碍均可导致的复杂临床综合症，使心室充盈和射血功能受损。顽固性心衰是指经过常规的休息、对水钠的摄入进行限制以及给予患者利尿剂、强心剂治疗之后,患者的心力衰竭症状仍然没有得到控制的患者［1］。顽固性心衰治疗难度大，病死率高，我院釆用硝普钠、多巴酚丁胺联合应用治疗顽固性心衰取得显箸疗效,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2013年1月收治的心衰患者共76例，其中男41例，女35例，年龄36-80岁，均符合顽固性心衰的诊断标准，心功能按NYHA分级标准，心功能111级32例，IV级44例，病因：冠心病32例，高血压心脏病15例，慢性肺源性心脏病10例，风心病8例，扩心病6例，酒精性心肌病5例。随机分成两组，治疗组38例，男20例，女18例，病程5・20年；对照组38例，势22例，女16例，病程4-22年。两组治疗前临床症状、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---所有入选患者给予常规卧床休息、吸氧、低盐饮食、病因治疗，给予ACEI及螺内酯，对照组给予足量的利尿剂及洋地黄，静点硝酸酯类药物；治疗组予以硝普钠50mg溶于5%葡萄糖50ml中，避光，以25ug/min起微量泵输入，根据血压调节速度，血压不低于90/60mmhg为宜，8小吋更换，症状明显控制后逐渐减量。多巴酚丁胺100mg溶于5%葡萄糖溶液50ml中，以2ml/h起持续微量泵输入，根据血压调节速度，最快不超过8ml/h,24小吋更换。连续治疗3-5天。用药期间密切观察血压、呼吸、心率等情况。1.3疗效判定显效：心衰的症状和体征明显减轻，心功能改善2级；有效：心衰的症状和体征一定程度减轻，心功能改善1级；无效：心衰的症状和体征无明显改善甚至加重或死亡。显效+有效合计为总有效。1.4统计学处理选用软件SPSS14.0对观察数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验,X2对计数资料进行检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。2.结果2.1治疗效果治疗组显效26例(68.4%),有效11例(28.9%),无效1例(2.63%)，总有效率97.3%。对照组显效20例(52.6%),有效10例(26.3%),无效8例(21.0%),总有效率78.9%O治疗组总有效率和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2不良反应治疗过程中未发现不能耐受的不良反应，个别病例出现血压下降、心悸、经减少剂量后消失。3•讨论心力衰竭是一种比较常见的疾病，其发生率随着年龄增长而显著升高，与心衰相关的发病率和死亡率增加的趋势，部分可能与人口老龄化有关，部分可能与心血管疾病的生存时间延长有关。顽固性心衰的比例也随之增高。顽固性心衰是各种心脏病的终末阶段，发病机理复杂，在血流动力学上主要存在心肌收缩力减弱，导致心输出量减少，静脉系统淤血，心舒末压增高，心脏后负荷过重等三个方面的障碍。因此，减轻心脏负荷，提高心肌收缩力，有利于心室充盈和排空,有利于心衰的改善---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---和纠正［2］。硝普钠是一种有效的静脉和动脉扩张剂，由于该药能快速代谢为氧化物和一氧化氮，它作用起效很快，向上调节剂量通常能很快的达到产生满意的和预期的血流动力学作用。硝普钠对前负荷和后负荷有相等的作用，通过增加静脉顺应性可快速降低心室充盈压，它降低系统血管阻力，增加主动脉壁顺应性，在理想剂量下能改善心室■血管偶联。硝普钠也降低肺血管阻力，改善右心室负荷的其他成分包括射血...