自制水袋配合溃疡贴在紙尾部难免压疮风险患者中的运用体会张怀英杨静青（通讯作者）（云南省肿瘤医院干部医疗科（昆明医科大学第三附属医院）云南昆明650118）【摘要】目的：探讨自制水袋对难免压疮评估患者中使用效果。方法：难免压疮患者8列患者使用水袋。将水袋放置在患者局部受压皮肤下面。结果：使用水袋的患者均未新发生压疮，已有压疮患者压疮未发生恶化。结论：使用水袋在难免压疮护理中有优越性。【关键词】水袋；难免压疮；体会【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号12095-1752（2015）07-0146-02压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点，一直是医疗和护理领域的难题。是否发生压疮已经成为护理质量的评价指标Z-[l]o难免压疮是因患者的一些白身条件或者疾病因素导致的护理手段难以预防的压疮统称[2]。水袋或者白制水袋在临床防压疮中被广泛使用，而且在各类压疮防治中均取得良好效果。笔者的使用灵感也來源于此。在2013年2月至2014年5月，我科共有压疮评分高危且为难免压疮患者8列均对受压部位使用自制水袋，6例患者均为强迫半坐卧位或端坐位，2例为强迫一侧卧位患者。年龄最小的42岁，最大的83岁，男性5例，女性3例。在使用水袋并配合使用溃疡贴后以上患者在住院期间均未发生大于二级的压疮（美国全国压疮顾问小组2007年最新分类）。体会如下：方法1.及时评估：对新入院患者以及病情发生变化的患者及时进行压疮风险评估，并进行健康宣教。责任护士负责，做到无遗漏。按照我院压疮评估表进疔评估。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---评分15〜18分为有危险，患者至少每周评估一次，评分12〜14分为中度危险。评分10〜12分为高度危险。中高度危险的患者每三天评估一次。评分低于9分为高度危险。病情变化及时评估，发生压疮后每天评估一次。对有压疮风险患者及时进行健康宣教及护理干预。评估出患者为难免压疮后或者已经有压疮的患者需要进一步评估出压疮分期，根据压疮分期进行相应的处理。未发生压疮的患者受压皮肤单独给予水袋，已发生压疮的患者局部皮肤清洁处理后贴溃疡贴后再给予水袋。班班交接并观察记录。发现溃疡贴使用过程中出现液化变白后给予更换溃疡贴。2•健康教育：对有压疮风险的患者及家属进行健康宣教，告知压疮发生的原因：是局部和全身因素综合作用所引起的皮肤组织的变性和坏死。预防措施：评估；避免局部组织长期受压；避免或减少压力摩擦力和剪切力的作用；保护患者皮肤，避免局部不良刺激；促进皮肤血液循环；改善机体营养状况；鼓励患者活动；确保患者及家属了解自身的皮肤状态，取得患者和家属的配合。因病导致的强迫半坐卧位或端坐位及仅能取某一特殊体位的患者因病情严重，极度呼吸困难，病情不允许患者平卧或者采用其它的体位，每天24小吋只能采取端坐位，以改善呼吸困难及疼痛症状，一般伴大量出汗，使皮肤处于潮湿状态和营养不良，因为肌体消耗量大，皮肤弹性差，极度痛苦，心里极度恐惧和焦虑，常有频死感，压疮评分为高危难免患者。紙尾部皮肤持续受压，如果病情不能得到及时缓解，紙尾部将不可避免发生压疮，也就是我们说的难免压疮。5例端坐位患者我们均在评估出压疮高危风险后及时给以自制水袋垫在紙尾部，3列侧卧位患者在受压部位给予水袋。交代相关的注意事项。同吋给于防压疮告知书，床头悬挂防压疮标识。并给健康教育，及吋告知患者家属和患者,强迫体位是因为气体交换受损，与肺组织功能下降，肺组织受挤压，胸腔容积减少有关，或者心衰、呼衰所致。主要表现为呼吸困难、胸闷、心悸、呼吸急促,有喘憋症状，血氧饱和度下降，患者不能平卧等。经过对症治疗和对病因治疗后一部分患者病情可以缓解，但在患者病情缓解前，因局部皮肤持续受压，容易因缺血缺氧而发生坏死，增加患者痛苦和感染机会，加重病情，以取得患者及家属的积极配合。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---制作水袋方法：将使用过的三什袋按照液体进出口使用标示清洗干净，灌入1/2〜2/3的...