脓毒症病人应用有创血压监测的护理体会兰州市第一人民医院重症医学科730050【摘要】目的：研究脓毒症患者采用有创血压监测过程中的护理要点。方法：回顾性分析我院65例脓毒症患者有创血压监测的临床资料，总结护理要点。结果：65例患者的导管置管时间为(70.5±7.2)h；并发症发生率为10.77%。结论：在脓毒症患者行有创血压监测过程中采取针对性的护理措施有助于预防并发症的发牛，预防意外事件发牛，为临床医师提供准确的血压动态数据资料，抢救生命，值得在临床护理工作中推广应用。【关键词】脓毒症；有创血压监测；护理；并发症【中图分类号1R473【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)15-011-01脓毒症病情危急，其中血压变化是脓毒症患者最为常见的体征，根据其血压变化及时调整治疗方案是抢救患者、实现浓度转折休克早期容量复苏目标的主要指标⑴。而有创血压监测能为医护人员提供非常灵敏、动态的血压数值，便于医护人员及时调整治疗方案［2］。为避免有创血压监测受到外界的干扰，加强对患者的护理工作十分必要。加强对患者的护理，既能保证监测数据的准确可靠,同时还有助于减少并发症发生，具有重要临床应用意义。现回顾性分析我院65例行有创血压监测脓毒症患者的护理要点。1资料与方法1.1临床资料木研究中的65例脓毒症患者为我院于2014年10月・2016年8月间收治的患者，全部患者均行有创血压监测，其中势36例，女29例，年龄在32-67岁，平均(53.9±5.5)岁,全部患者均行挠动脉置管。1.2方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.1穿刺部位的定位让患者平躺，并且伸直双臂，固定掌心，使得掌心向上，手背约有60°的弯曲，拇指则向外展，护理人员摸清动脉搏动情况，然后进行皮肤的清洁消毒处理，戴无菌手套，使得套管针与皮肤之间成30-40°的角，进针方向与挠动脉平行，若发现血液涌动情况，则表明导电已进入血管中，然后放低套管针，大约与皮肤保持10°左右的角，接着捏住针心，将套管向前推3-5cm,使其全部进入到动脉管腔中，接着退出金属针心，并连接传感器，在针柄下垫沙垫，使用3M贴固定导管。1.2.2妥善固定导管，保证导管的通畅穿刺成功后立即使用3M透明敷贴固定导管，定吋观察导管的固定情况，若发现存在局部出汗、敷贴卷边等情况立即更换，必要情况下可使用绢丝胶布给予加固处理，在给患者调整体位吋，注意保护导管，以免出现脱管等意外事件。对于躁动、昏迷的患者，可采取保护性约束动脉穿刺部位，避免脱管意外发生。1.2.3导管的维护定吋冲洗管道，检查管道是否通畅，预防血液凝固堵塞导管现象出现，以免影响血压监测结果。每30-60min冲洗一次导管，每次冲入2ml,药液的浓度为2-4U/ml,不得随意冲洗过多，以免引起出血现象。若需要经管道采血，则采血结束后立即冲洗测压管，预防血栓形成。1.2.4预防动脉出血护理动脉出血是留置导管脱落、各个接头连接处脱落等引起的，若出现动脉出血,医护人员未能及时发现那么将会带来严重后果［3］。因此，加强对患者的巡视，及吋发现脱管事件，及吋更换贴敷，妥善固定导管，在进行各项护理操作时避免对导管造成牵拉。同时加强老年患者、肝肾功能不全患者的监测，观察穿刺部位是否存在渗血、淤血等现象，及时发现出血征兆并迅速处理。1.2.5感染的预防护理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---由于导管直接与血管连通，这样就破坏了皮肤的屏障功能，导管留置时间过程，细菌就可能通过三通或是压力传感器进入到体内，引起感染⑷。因此，在穿刺吋严格执行无菌操作规程，加强感染的观察，若发现存在皮肤感染情况，立即拔管更换测压部位。每日对穿刺点进行消毒处理，更换无菌贴敷。观察穿刺部位是否有出血点等，及时处理，以免细菌从导管入口侵入血液循环系统中。三通管每24h更换一次。拔管后立即进行常规导管尖端细菌培养。1.2.6预防血栓形成对于行機动脉穿刺的患者，在穿刺前先进行Allen试验，评估尺动脉掌浅弓的血流是否充足，若检测显示为阴性则可以穿刺。提高护理人员的穿刺技能，确保一次性穿刺成功，由技术娴熟的护理...