浅析急性阑尾炎患者的临床治疗体会代海（吉林省桦甸市公吉乡卫牛院吉林桦甸132402）【摘要】目的：浅深入基层急性阑尾炎患者的临床治疗。方法：收集我院2003年〜2015年收治的急性阑尾炎患者56例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经我院治疗后，56例患者全•部康复出院，且无病发症发生。结论：急性阑尾炎发病速度快，临床症状明显，因此早期正确诊断，及时有效治疗至关重要。【关键词】急性阑尾炎；治疗；体会【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0072-02急性阑尾炎是最常见的外科急腹症（约占l/4）o可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20〜30岁为最多，且男性发病率高于女性，男：女一2〜3：lo到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%〜0.5%的死广率［1］。因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。1.临床资料1.1一般资料回顾性分析我院2003年〜2015年收治的急性阑尾炎患者56例，其中年龄在16〜69岁，平均年龄39岁，男性30例，女性26例。患者临床表现发烧，恶心呕吐、上腹痛、右下腹痛等症状。1.2治疗阑尾炎一经确诊应尽早行阑尾切除术，因早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症的发生。如超过72小时，病变阑尾及盲肠组织脆，加之与大网膜、肠管粘连，手术切除难度较大且并发症多，如阑尾炎症已趋局限最好先行非手术治疗，择期行阑尾切除术。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.1非手术治疗⑴适应证：①急性单纯性阑尾炎，因伴有其他严重器质性疾病而有手术禁忌证者；②急性阑尾炎发病超过72小吋，已形成阑尾周围脓肿并有局限趋势者。（2）治疗措施：禁食或进流质饮食，静脉补液，全身应用抗生素。（3）如为急性化脓性阑尾炎，经非手术治疗炎症消退，3个月后可择期行阑尾切除，以防复发。1.2.2手术治疗急性阑尾炎诊断明确者，尽早行阑尾切除术。并发弥漫性腹膜炎者，切除阑尾同吋，还应尽量吸除脓液，去除脓性纤维组织，大量盐水冲洗腹腔，放置引流。如形成脓肿无法切除阑尾，可行阑尾周围脓肿引流术。急性阑尾炎形成炎性肿块经非手术治疗控制以及阑尾脓肿行引流术后，一般须待3〜6个月后择期切除阑尾。腹腔镜阑尾切除术，一般用于单纯性阑尾炎、择期性阑尾炎，对阑尾炎诊断不肯定者，尤其是女性患者，还可帮助诊断，曾行下腹部手术者则不适用。2•结果经我院的精心治疗后，56例患者均康复出院，无死亡病例。3•讨论3.1阑尾管腔的阻塞阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一盲端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排岀，如果不同因素使管腔发生阻塞后，这种正常排空的能力受阻。据统计坏疽性阑尾炎的病理中，约70%〜80%可见阑尾腔有梗阻因素存在［2］。梗阻的部位大多在阑尾的根部，当然也可在阑尾的中段和远段，梗阻的原因有：①淋巴滤泡的增生：阑尾黏膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄。在青少年急性阑尾炎中，约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。②粪石阻塞：约占35%,粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。粪石由阑尾腔内的粪便、细菌及分泌物混合、浓缩而成，大多为一个，约黄豆大小。当较犬的粪石嵌顿于阑尾的狭---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---窄部位时，即可发生梗阻。③其他异物：约占4%,如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵，均可引起阑尾腔阻塞。④阑尾本身：腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折叠，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。⑤盲肠和阑尾壁的病变：阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套叠等均可导致阑尾腔的阻塞。阑尾管腔发生阻塞后，大量黏液在腔内潴留，使腔内压力逐渐上升，过高压力可压迫黏膜，使其出现坏死及溃疡，为细菌侵入创造了条件。如腔内压持续增高，阑尾壁也受压，首先静脉冋流受阻，静脉血栓形成，阑尾壁水肿及缺血，腔内细菌可渗透到腹腔。严重吋动脉也受阻，使部分、其至整条阑尾发生坏死⑶。3.2细菌感染阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，...