中西保结介治疗泌尿系小结石疗效观察［摘耍］冃的：探讨中西医结合治疗泌尿系结石的可行性。方法：60例患者发病时均按湿热型实证处理，给予清热利湿、排石通淋、活血化瘀、缓急止痛治疗，后给予静脉输液,选用氨节青霉素联合甲硝哇，或氨节青霉素联合氧氟沙星等西医治疗。结果：本组治愈37例，占66%；显效12例，占20%；无效6例，占10%,转碎石治疗或手术治疗；恶化3例,占5%,转手术治疗。结论：中西医结合治疗泌尿系小结石能提高结石的排出率，缩短结石的排出时间，可作为泌床系小结石的首选治疗方案。［关键词］中西医；泌尿系；结石［］R697.3［文献标识码］B［11673-7210(2009)03(c)-066-02泌丿呆系结石伴绞痛是肾脏科常见的急症之一，中西医结合治疗尿石症是中医治疗结石的发展方向，具有一定的优越性。2005年4月〜2007年4月，我科对'60例泌尿系结石患者采用中西医结合疗法系统治疗，疗效较好，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料60例患者中，男32例，女28例；年龄25〜55岁；病程5个刀〜10年，多数为1〜2年;单纯肾结石17例，单纯输尿管结石18例，单纯膀胱结石2例，肾输尿管均有结石者13例;单侧泌尿系结石4例,双侧泌尿系结石4例,另2例为膀胱结石;疗程最短3d,最长3个月，多数为1个月左右；结石最大1.1cm,最小0.3cm。1.2诊断标准60例患者都有腰胀或腰腹部疼病病史，有的患者己确诊为泌尿系结石。就诊时，都有腰腹部疼痛、排尿异常、肾区叩击痛、腹部深压痛等症状体征，且能排除阑尾炎、胆管及胃肠道穿孔等急腹症。B超提示肾结石或输來管结石；部分患者腹平片证实泌尿系结石。符合上述病史、症状体征，并通过辅助检查证实，可诊断为泌尿系结石。1.3治疗方法1.3.1医治疗方法60例都是青年、壮年患者，体质较好、正气不虚。因此，均按湿热型实证处理，给了清热利湿、排石通淋、活血化瘀、缓急止痛，基本方：金钱草30g、六一散30g、石韦30g、海金沙15g、冬葵了15g、白芍10g、鸡内金15g、川牛膝15g、延胡索10go每天1剂，先加水800ml,点沸后滤出；再加水600ml,煮沸后滤出；最后加水400ml,煮沸后滤出，3次滤出液合在一•起，共约1500ml,分3次口服。1.3.2西医治疗方法病程长，有畏冷低热、乏力等全身症状者，或外周血白细胞增高者,或丿求常规示脓细胞者，给了静脉输液，选用氨节青霉素联合甲硝畔，或氨节青霉索联合氧氟沙星等。就诊时，疼痛较剧烈者，肌注阿托品甚或度冷丁等。为了冲击结石，给予双氢氯曝嗪联合安体脩通口服，或咲曝米静注，以加强利尿作用。1.3.3其他辅助措施治疗期间，大量饮水，每天维持尿量2000ml以上；腰腹部疼痛发作时，配合针刺疗法，取穴肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴等。用药过程中，腰病剧烈者，嘱患者跳跃、跑步等，以利结石的排岀。1.4疗效评定标准治愈：口尿液中排出结石，腰腹部胀痛、尿频尿急等症状消失，排便排尿止常；腹部平片及泌尿系B超，证实结石已排出；血尿常规正常，特别是尿液化验，红细胞明显减少，乃至消失。显效：结石体积较人，数量在2个或以上的患者通过治疗，白尿液小排出结石1〜2个，临床症状消失，血尿常规正常；但腹部平片及泌尿系B超检查，证实仍冇结石未排出，只是较治疗前结石位置向下移动。无效：腰腹部疼痛未减轻，或刚消失，又即出现腰腹疼痛;尿液中无结石排出；尿常规、腹平片、泌尿系B超等检查，证实结石仍存在，位置无变化。恶化：腰腹部疼痛症状加M,Kill现畏冷发热、周身病等全身性症状，外周血白细胞增高，尿常规红细胞增多，肾功能提示有损害，腹平片及泌尿系B超检查，结石无移位，肾盂和输尿管积水较前加剧。2结果本组治愈39例，占65%；显效12例，占20%；无效6例，占10%,转碎石治疗或手术治疗；恶化3例，占5%,转手术治疗。3讨论泌尿系结石伴绞痛是肾脏科常见急症z—,虽然开放手术、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石及输尿管镜下碎石取石已广泛开展，新近开展的激光碎石也渐广泛应用于临床，但无论从大多数患者的主观意愿，还是从费用疗效比评价方面，外科干预都不是新发泌尿系小结石的首选疗法，而目前临床上仍常规采用中西医结合疗法治疗泌丿呆系较小结石(<6nm】X10min)［1-3］o祖国医学认为湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为...