探讨鼻内镜下治疗鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床治疗体【摘要】目的探讨鼻内镜下治疗鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床治疗体会。方法选取2007年4月一一2013年2月在我院接受治疗的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤32例患者，均经活检在手术前进行了明确的诊断，肿瘤范围通过鼻窦CT或者MRI结合鼻内镜进行确定，均采用鼻内镜下切除肿瘤。结果手术中无死亡，且无严重并发症发生。术中出血量为90ml-720ml,平均出血量290mlo术后对32例患者进行鼻窦CT或MRT以及鼻内镜检查明确所有患者肿瘤均全部切除。术后对患者随访1年-4年，仅有1例内翻性乳头状瘤恶变患者在术后一年发生局部复发，进行第二次内镜术后，至今再未复发。其余患者均未见复发。结论鼻内镜下可将鼻腔、鼻窦恶性肿瘤完全切除，且具冇恢复快、无面部瘢痕以及损伤小的特点。【关键词】鼻内镜；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤；临床治疗体会文章编号：1004-7484(2014)-02-0621-01鼻腔、鼻窦肿瘤在鼻内镜下切除手术视野清晰，且肿瘤定位明确[1-2]0对鼻腔、鼻窦良性肿瘤采用鼻内镜手术治疗已成为首选手术治疗方法，但对于恶性肿瘤的手术治疗范围仍存在争议[3-4]o本文主要针对2007年4月一一2013年2月在我院接受治疗的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤32例患者，采用内镜下进行治疗，效果良好，现将报告如下。1资料与方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1一般资料选取2007年4月一一2013年2月在我院接受治疗的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤32例患者，其中男性患者23例，女性患者9例，年龄31-69岁，平均(57.4±8.1)岁。临床主要症状表现为鼻痛、鼻塞、头痛、出血以及嗅觉下降等。木组32例患者均经活检在手术前进行了明确的诊断，肿瘤范围通过鼻窦CT或者MRI结合鼻内镜进行确定。①内翻性乳头状瘤恶变患者16例，其中男性患者12例，女性患者4例，年龄为36-62岁。根据UICC分级：TI级患者6例，T2级患者4例。肿瘤只局限于筛窦与单侧侧鼻腔内，并且未见骨质受损；②上颌窦鳞状上皮细胞癌患者10例，其中男性患者6例，女性患者4例，年龄32-65岁。根据UICC分级:TI级患者6例，T2级患者4例。病变在在一侧鼻腔、鼻窦。③腺样囊性癌2例，其中男性患者1例，女性患者1例，年龄31-66岁。根据Kadish分期：A期患者1例，B期患者1例；④鼻中隔乳头状腺癌患者2例，均为男性患者，年龄56-69岁。按照Kadish分期：A期患者1例，B期患者1例；⑤筛窦鳞状细胞癌患者2例，其中男性1例，女性1例，年龄55-64岁。病理学分级：I级患者1例，II级患者1例。CT观察发现肿瘤主要入侵筛窦与上颌窦。本组32例患者均采用内镜下切除肿瘤。1.2方法①内翻性乳头状瘤恶变16例：术前诊断内翻性乳头状瘤复发，0°和30。内镜下切除鼻腔上颌窦内大部分肿瘤组织，用刮匙骚刮上颌窦前后内壁，切除残留的下甲和中甲，同时开放前、后组筛窦。术后病理报告为内翻性乳头状瘤恶变。②上颌窦鳞状上皮细胞癌10例(术前上颌窦穿刺活检是黏膜慢性炎伴重度不典型增生，CT示单侧上颌窦软组织影，未见明显骨质---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---破坏)：鼻内镜下行上颌窦自然口扩大，见肿物易出血蒂在上颌窦前壁，取部分肿物送快速冰冻结果冋报为恶性，即行柯陆氏手术入路唇龈切口尖牙窝开窗，联合鼻内镜下上颌窦内肿瘤组织、上颌窦内侧壁及下鼻甲切除。③腺样囊性癌2例：鼻内镜下完全切除肿瘤组织，并尽可能切除肿瘤邻近结构，包括纸样板、中鼻甲及部分下鼻甲。④鼻中隔乳头状腺癌2例：患者鼻内镜下距肿瘤边缘0.5cm处贯穿切开鼻中隔，术中切缘送冰冻，报告阴性。术后肿瘤病理报告为腺癌。⑤对于筛窦鳞状细胞癌患者2例，在内镜下将肿瘤全部切除，并切除中鼻甲，使前、后筛窦轮廓化，开放上颌窦窦口。所有患者术后术腔充分止血并用膨胀海绵或碘仿纱条填塞，术后三代头抱菌素静脉滴注7d,48-72h后依次取出鼻腔填塞物，0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔。一月后均给予60Gy至70Gy进行放疗。2结果手术中没有出现死亡，且无严重并发症发生。术中出血量为90ml-720ml,平均出血量290mlo术后对32例患者进行鼻窦CT或MRI以及鼻内镜检查明确所有患者肿瘤均全部切除。术后对患者随访1年-4年，仅有1例...