胰岛素瘤的诊断和治疗(附15例报告)中国普外皋础与临床杂志2(X)()年第6期第7卷临床研究作者：权毅严律南单位：华西医科大学附属第一医院普外科成都610041关键词：胰岛素瘤；诊断；治疗【摘要】目的总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验，讨论其诊治方法。方法冋顾性分析了我院1989〜1998年收治的15例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点，并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题。结杲15例患者均手术切除肿瘤，14例痊愈，1例术肩6个月死于肝衰。结论胰岛素瘤宜早诊断早治疗，可手术切除而治愈。【】R736.704；R605【文献标识码】A【】1007・9424(2000)06・0364・03THEDIAGNOSISANDTREATMENTOFINSULINOMA(REPORTOF15CASES)QUANYi,YANLuuml;-nan.(DepartmentofGeneralSurgery,TheFirstAffiliatedHospital,WestChinaUniversityofMedicalSciences,Chengdu61()041)[Abstract]ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofinsulinoma,clinicalcharacteristicsandsummarizeourexperiences.MethodsTheclinical,operativeandpathologicfindingsfrom15casesofinsulinomaofinourhospitalfrom1989to1998wereretrospectivelystudied.ResultsAll15patientsrecievedsurgicaltreatment.Fourteenpatientswerecuredandthe15thpatientdiedfromhepaticfailuresixmonthslater.ConelusionInsulinomashouldbediagnosedandtreatedasearlyaspossible.Itcanbecuredbyresectionofthetumor.[Keywords]InsulinomaDiagnosisTreatment胰岛素瘤是一种少见的胰岛B细胞的肿瘤，本院1989〜1998年共收治15例，现总结报告如下。1临床资料1」一般资料本组15例胰岛素瘤中男6例，女9例，年龄25〜57岁，平均44岁。病程0.2〜7年，平均2.1年。良性14例，恶性1例。临床表现均令Whipple三联征，出现癫痫症状者2例，记忆力明显下降2例，智力下降1例，肥胖4例。1.2实验室检查空腹时有5例血糖为2.54±0.7mmol/L(正常值3.33〜6.61mmol/L),发作时血糖15例均低于2.78mmol/L；空腹时3例血浆胰岛素(IRI)为30.7±10.6mU/L(正常值5〜15mU/L),发作时15例均高于正常，为55±15.9mU/Lo15例血浆胰岛索与血糖比值均人于0.5(0.74〜6.72)o口服葡萄糖赖量实验(OGTT)均为低平曲线。3例行胰岛索释放试验均阳性，3例C肽测定为0.97+0.34nmol/L(正常0.46±0.1nmol/L)o1.3影像学检查本组15例术前均行B超检查，仅1例发现胰尾3cm直径肿瘤，14例为阴性。CT检查15例，1例发现体尾交界处2cm直径肿瘤，1例发现尾部3cm直径肿瘤，2例发现胰头部2cm直径肿瘤，11例为阴性。12例行选择性腹腔动脉造影，9例阳性发现，其中胰头1.0cm和1.5cm直径肿瘤各1例，胰尾1.0~2.5cm直径肿瘤4例(1例为2个肿瘤)，胰体1.2cm和1.8cm直径肿瘤各1例，胰头、尾各1个2cm和1cm直径肿瘤1例。术中B超检查7例，6例阳性，肿瘤最小直径为1cm,其中1例结合术中用手扪诊发现钩突有一1.0cm直径的隐匿性肿瘤。据症状体征及实验室检查，15例患者术前均确诊为胰岛素瘤。通过影像学检查，14例患者获得肿瘤定位诊断。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.4手术方法和手术所见15例均手术治疗，肿瘤分布为胰头4例，胰体5例，胰尾5例（其中1例为2个肿瘤），1例为胰头、胰尾各1个肿瘤。肿瘤直径0.8〜3.0cm,圆形或卵圆形,边界清,较正常组织稍硬，切面稍黄或暗红。1例胰尾多发肿瘤者行胰体尾切除，13例肿瘤定位明确的患者行肿瘤切除。1例术前术中均未发现确切肿瘤者，则从胰尾开始每5mm的渐进切除，ft至体尾交界处见0.8cm直径肿瘤，切除后病理证实为胰岛索瘤。1例术中见胰尾有-3.0cm直径、切而呈灰白色肿瘤，肝有多个散在的黄豆大小灰白映结，肝十二指肠切带及脾门淋巴结肿大,术中冰冻切片病理报告为恶性胰岛素瘤，行胰体尾切除、脾切除、川:固有动脉结扎及门静脉置泵术，术后病理报告为恶性胰岛素瘤。1.5治疗结果15例患者术后血糖均恢复正常，未再出现低血糖症状，2例记忆力明显下降者恢复不明显，1例智力下降未恢复，1例恶性胰岛素瘤术后半年死于肝衰。2讨论胰岛素瘤系胰岛B细胞肿瘤,占胰岛肿瘤的75%,包括腺瘤、癌,少数为增生,为一少见肿瘤。表现为胰岛素高分泌...