基层医院尿道损伤的非手术治疗的临床护理体会

基层医院尿道损伤的非手术治疗的临床护理体会李祥青(青海省海南州贵南县人民医院813100)【摘要】及时准确的病情观察、正确的护理是保证尿道损伤患者牛命安全,减少并发证,提高治愈率的重要保障。【关键词】尿道损伤护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)13-0316-02尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤,由于女性尿道短而直不易损伤,因此尿道损伤多发牛于男性,男性尿道以尿牛殖膈为界,分为前后两段,即前尿道和后尿道,前尿道为海绵体部,包括球部和阴茎部,后尿道由前列腺部和膜部组成。势性尿道损伤分为前尿道损伤和后尿道损伤,前尿道损伤较后尿道损伤更多见,多发牛于球部。尿道损伤多为闭合性。如外来暴力、骑跨伤、刺伤、拉裂伤、经尿道检查伤、性牛活不当导致的损伤。按损伤的程度可分为:(1)尿道挫伤:尿道黏膜或部分尿道海绵体损伤,症状轻微,无排尿障碍。(2)尿道撕裂伤:除有尿道挫伤的伤况外,尚有阴茎深筋膜损伤,局部症状较明显。(3)尿道断裂:疼痛剧烈、尿道滴血而不能排尿。一、临床资料1.1一般资料2011〜2013年来我院就诊的54例患者,年龄16〜55岁,其中车祸35例,跌伤19例,32例留置尿管成功、22例转往上级医院治疗。1.2临床表现(1)疼痛:受伤部位剧痛,可放射至尿道口。(2)尿道出血或血尿:前尿道损伤可由尿道外口滴血。后尿道损伤,膀胱可---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---出现血尿。(3)排尿困难和尿潴留o(4)皮下肿胀淤血:为暴力打击所致。(5)尿外渗:球部、尿道损伤吋,尿液可渗入会阴浅筋膜和腹壁浅筋膜而延至会阴、阴囊、阴茎和前腹壁,后尿道损伤时,尿外渗至膀胱周围。二、非手术疗法(1)能自行排尿者不需插入导尿管,嘱多饮水,用抗生素,预防感染。(2)排尿困难但能插入导尿管者,导尿管留置2周,至3〜4周吋扩张尿道。三、护理3.1心理护理血尿是泌尿系损伤的常见症状,血尿的多少与损伤的程度密切相关。患者的焦虑、紧张亦随血尿的多少而变化,患者常对能否保住肾脏和是否出现性功能障碍而担忧。3.2防止休克密切观察病情变化注意血压、脉搏、呼吸与腹痛情况,了解有无休克及其他合并症;对于有休克早期表现者,应及吋补充血容量,维持水、电解质平衡,并根据情况给予输血、止痛药和止血药等;维持有足够的尿量,使病人顺利度过休克关。严密观察血尿的次数、量和颜色的变化等,如血尿不断加垂,颜色加深,应及时通知医生,以便病人得到及吋的处理。防止感染密切观察患者体温和血白细胞计数的变化;在各项操作中应严格无菌;协助医生作好尿外渗部位的切开引流,并作好引流创口的护理于有感染征象者,可遵医嘱合理应用抗生素。3.3留置导尿的护理3.3.1护士应熟练掌握导尿操作规程,严格无菌技术。插管吋应动作轻柔缓慢,多与患者交流,禁忌来冋抽动,遇到阻力吋轻微改变方向,用手指在会阴部触摸到尿管前端,轻轻加压引导进入后尿道,也可在尿管后端接表麻或润滑剂注射器边插边往入易于成功;插管见尿液流出后再插入5〜10cm大多5cm为适合,方可充盈气囊,避免因气囊末完全送入膀胱,充盈的气囊嵌在尿道中至尿道损伤。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---3.3.2导尿管成功留置后,认真记录导出尿的颜色、量、性状,注入气囊的液体量,以供拔管时查阅;3.3.3导尿管韶置期间,应告知患者翻身吋避免过度牵拉,排便吋腹部不能过度增加腹压;集尿袋中的尿液不能过满;注意集尿袋不能高于膀胱;不能自行拔管等以免引起尿道黏膜损伤出血和继发尿路感染,3.3.4对有神志不清烦躁不合作者,应适当约束,使患者及家属枳极配合,并做好引流管的护理(1)保持引流管的通畅,勿使导尿管扭曲、脫落,如有血块堵塞引流不畅时,应及时用注射器抽无菌生理盐水冲洗。(2)保持会阴部清洁,每日用消毒液棉球擦洗尿道口2次。(3)每日更换引流袋1次,更换吋用络合碘由内向外螺旋式消毒接口,保持引流袋位置低于膀胱高度,防止尿液倒流,随时观察尿液的颜色、性质、气味。3.3.5留置气囊导尿管常见并发症:尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。1•保持良好功能,预...

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