系统性红斑狼疮患者的护理体会王丽敏王秀红毕喜艳王丽敏王秀红毕喜艳（山东省威海市立医院264200）【关键词】护理系统性红斑狼疮【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0217-02系统性红斑狼疮是累及全身多系统、多种器官损害症状的慢性系统性自身免疫性结缔组织病，SLE病人血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。木病病程以慢性病情缓解和急性发作交替为特点。有内脏（尤其是肾、中枢神经）损害者预后较差。木病遍及全世界，好发于黑人及亚洲人，我国患病率约为l‰,高于西方国家报道的0.5‰0SLE多见于女性，患病年龄以20〜40岁最多，不同年龄组男女患病率不同，14〜39岁组约为1：13,40〜59岁组约为1：4,59岁以上则为1.7o1临床资料1.1一般资料：木组资料是我院2012年1月〜2012年12月收治的系统性红斑狼疮患者16例，其中：男性6例，女性10例，年龄：20〜65岁，平均年龄：45.6岁。经临床检查确诊为系统性红斑狼疮患者。1.2结果:经过一段时间的积极护理，16例患者的病情明显好转，三个月后健康出院。2护理措施2.1一般护理急性活动期应卧床休息，病情稳定的慢性病人可适当工作，但应注意劳逸结合，避免过度劳累。活动期为清淡、高维牛素饮食；缓解期可给予普通饮食。无肾功能损害者，给予足够的优质蛋白；肾功能损害者，给予优质低蛋白、低盐饮食，限制---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---水摄入，补充含钙食物；忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，禁止烟酒。保持口腔清洁，晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口；口腔溃疡者可局部用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部，促进溃疡面的愈合；合并口腔感染者，局部应用抗生素。2.2病情观察2.2.1观察并记录生命体征和全身症状如发热，乏力，厌食等，观察皮肤损害、关节痛的情况。SLE死亡的主要原因是感染、肾衰竭、脑损害和心力衰竭。因此，应观察病人有无感染表现，中枢神经系统损害和心力衰竭表现，监测肾功能，发现异常立即通知医生并配合治疗与抢救。2.2.2判断SLE活动度的指标①癫痫发作、精神异常、脑血管病；②多关节炎、关节痛；③蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酹升高、肾活检组织的活动性病变；④皮疹、皮肤血管炎、口腔黏膜溃疡；⑤胸膜炎、心包炎；⑥溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少、淋巴细胞绝对值减少；⑦全身症状，如发热、疲倦、乏力;⑧血清C3、C4水平下降；⑨抗dsDNA抗体升高；⑩血沉加快。连续动态观察以上指标可判断SLE活动度，若以上指标恶化，表示SLE活动；反之，则表示SLE趋向缓解。2.3用药护理2.3.1糖皮质激素长期使用易形成依赖性；骤然停药可出现撤停综合征或反跳现象；使用不当会出现机会感染、无菌性骨坏死等。常见的不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、血糖升高、电解质紊乱、加重消化性溃疡、引起骨质疏松，也可诱发精神失常。服药期间应给予低盐、高蛋白、含钾含钙丰富的食物,补充钙剂和维生素D。定期测量血压，观察血糖、尿糖变化，以便及早发现药物性糖尿病及医源性高血压。做好皮肤口腔黏膜的护理，注意病人情绪变化。强调按医嘱服药的必要性，不能自行停药或减量过快，以免引起病情“反跳”。2.3.2免疫抑制剂主要不良反应是白细胞减少、胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等。应多饮水，观察尿的颜色，及早发现膀胱出血情况。育龄女性服药期间应避孕。有脱发者，鼓励病人戴假发，以增强---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---自尊，并做好心理护理。2.3.3非蚩体类抗炎药本类药物具有抗炎、解热、镇痛作用，能迅速减轻炎症引起的症状。久服可出现胃肠道不良反应，有消化不良、上腹痛、恶心、呕吐，并可引起胃黏膜损伤。宜饭后服用，同吋服用胃黏膜保护剂。2.3.4心理护理向病人及家属讲明本病的相关知识和自我护理方法，给予病人以精神支持和生活照顾，树立治疗疾病的信心，保持心情舒畅；同吋应排除对疾病恢复不利的因素，为病人创造一个有利于康复的氛围。3健康指导3.1疾病知识指导向病人及家属讲解疾病的发病规律...