腹腔镜肝左外叶解剖性切除在基层医院的应用价值(附23例临床报告)赵海旺［摘要］目的探讨在基层医院行腹腔镜肝左外叶解剖性切除术的可行性及安全性。方法在不阻断全肝血的情况下，行腹腔镜解剖性肝左外叶切除术。结果23例手术均在完全腹腔镜下顺利完成，均未实施血流阻断，平均手术时间225min,失血量200-800ml,平均480ml,平均输血量340ml。术中未发生不能控制的出血，切除肝体积最小者3cmx3cmx2cm,最大者9cmx8cmx5cmo术后1例出现胆漏，充分引流5天后痊愈。术后第1天自行下地活动，2・3天拔除胃肠减压管后进食，3・4天常规行腹部彩超检查后拔除引流管，术后1周左右出院，术后平均住院日为6.2天。结论在严格遵守手术适应症的前提下，在基层医院开展腹腔镜解剖性肝切除术可以达到开腹手术所达到的疗效，是安全可行的。［关键词］腹腔镜手术；肝脏外科；解剖性肝脏切除；：R615文献标识码：BTheapplicationvalueofLaparoscopicanatomicalhepatectomyinprimaryhospital：aanalysison23patientsZHAOHai-wang(Departmentofhepatobiliary,pancreaticandsplenicSurgery,HeZeMunicipalHospital,HeZe,ShanDong,274031,China)AbstractObjectiveTodiscussthefeasibilityandsafetyofLaparoscopicanatomicalhepaticlefthepatectomyinprimaryhospital.MethodUnderwentlaparoscopicanatomicalhepaticleftlateralhepatectomyinthecaseofnototalhepaticvascularexclusion.Result23patientswerecompletelyunderlaparoscopicanatomicalleftlateralhepatectomy,withouttotalhepaticvascularexclusion.The_meanoperatingtimewas225Minutes,Intra-operativeaveragebloodlosswas200-800ml,the^meanbloodlosswas480ml,themeanbloodtransfusionwas340ml,therewasnouncontrollablebloodloss,thevolumeofresectedliverwas3cmx3cmx2cmto9cmx8cmx5cm,1patientsufferedfrombileleakage,recuredafter5daysofadequateDrainage.ExercisedonthePostoperativeDay1，removedtheGastrointestinaldecompressioninPostoperativeDay2-3,removedthedrainagetubeafterroutineultrasoundinPostoperativeDay3-4,leaved作者简介：赵海旺，男，1976年10J1生，医学硕士，荷泽市立医院肝胆外科主治医帅，主要从事肝胆疾病的研究，地址:荷泽市牡丹区曹州路2888号，电话:18753008197,E-mail：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---zhw5067081@126。thehospitalaboutlweeklater,theaveragepostoperativehospitalizationwas6.2days.ConclusionsUnderthestrictindication,laparoscopicanatomicalhepaticleftlateralhepatectomy"scurativeeffectwasequaledwithopenhepatectomyinprimaryhospital,andtheoperationwassafeandfeasible.Keywordslaparoscopicsurgery：hepaticsurgery；anatomicalhepaticlefthepatectomy近年来，腹腔镜微创技术在外科的优势逐步显现，被逐步应用于肝脏外科并取得了很好的效果，使腹腔镜肝切除(Laparoscopichepatectomy,LH)成为可能。但是肝脏具有双重血供，血运丰富，特别是合并肝硬化的患者，存在不同程度凝血问题，肝切除吋极易出血，术中出血往往是肝切除手术失败的最常见原因。腹腔镜下止血较开腹手术难度大，要达到开腹手术的治疗效果，难度更大，因此LH发展较慢，随着腹腔镜手术增多、经验积累及腹新腔的镜器械不断出现，到2009年，有关LH的报道川才逐渐增多，目而，几乎所有的肝脏切除均可在腹腔镜下完成。但对很多医院及肝胆外科医生来说，腹腔镜下肝切除始终被看作是难度较大的手术，特别是在基层医院缺乏先进手术器械的情况下。木文冋顾性分析我院2010年09刀-2013年5刀行腹腔镜解剖性肝左外叶切除术23例的经验，现报告如卜•：1•资料与方法1.1-般资料：我院2010年9月・2013年5月行完全腹腔镜解剖性肝脏左外叶切除23例，男性15例，女性8例,年龄41・55岁。均结合病史、彩超、增强CT、MIR等手段确诊，原发性肝癌8例、肝血•管瘤9例、肝内胆管结右3例、肝脓肿3例。肝功能Child分级A级20例，E级3例，无肝胆系统手术史，无腹水、低蛋白血症及凝血异常，无心肺...