医疗保障局年度要点工作总结与工作安排【仅供学习参考，切勿通篇使用！】医疗保障局年度要点工作总结与工作安排今年以来，__区医疗保障局按照区委、区政_市局要求稳步推进各项工作，较好地完成了年度目标任务，开创了公平医保、阳光医保、智慧医保、责任医保的工作局面。现将__年工作总结如下。一、主要工作开展情况及取得的成效（一）以机构改革为契机，抓好班子队伍建设自__年_月__日挂牌成立以来，全局上下始终保持良好精神状态，积极做好人员接替、业务培训、建章立制、健全组织等工作，部署开展党建水平、业务能力、干部素质三大提升行动，实现了机改后各项工作平稳运行。坚持把开展主题教育作为重大政治任务，聚焦学深悟透、对标检视、查改贯通的目标要求，集中开展初心是什么、使命干什么、为民做什么、廉洁靠什么专题学习研讨，广泛听取医保服务对象、两定机构代表和群众意见呼声，研究形成调研方案、问题清单和整治台账，局党组成员坚持宣传政策、现场办公、调查研究、解决问题四个到一线，切实把学习成效体现到强党性、提能力、改作风、促工作上。七.一前夕，我局_人被评为香城建设先锋奖先进个人，受到区委、区政府表彰。（二）以规范管理为重点，夯实医保基础工作1.医保基金监管不断加强。成立工作领导小组，制定治理工作方案，组织开展集中宣传月活动，与各定点医药机构签订医保服务承诺书。委托第三方会计师事务所，重点对定点医疗机构的药品、医用耗材进销存管理和医保费用开展第三方专项审计。围绕_个___%对全区定点医药机构开展季度巡查，季度巡查覆盖率___%，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---截止目前，共现场检查定点医药机构__家，实现了全覆盖现场检查。查处违约医药机构数量___家次（医院类__家，门诊诊所类___家，零售药店___家），较去年同期增幅达__.__%，其中约谈___家次，限期整改___家次，拒付医保费用___家次，中止协议__家次，解除协议_家，挽回基金损失___.__万元，较去年同期增长__.__%。2.定点机构管理服务能力持续提升。结合三大提升行动，通过优化服务、强化管理，不断提高定点医药机构的管理服务能力。分批次组织区内__余家定点医药机构进行年度协议培训，并签订__年医保服务协议。优化协议定点体系，完善进入和退出机制，加强定点机构监管和考核，全年新增定点医药机构___家，退出__家，较去年同期增加_._%。定点医疗机构新增医保医用设备___台，定点医药机构基础信息变更___家，医保基础信息库数据变更__余条。3.医疗待遇审核效率显著提高。重点加强医疗专家库的建立及运用、推进支付方式改革、全区门诊特殊疾病专项检查、智能审核规则的培训和运用。严格审核定点医疗机构住院、门特费用，及时扣除各定点医疗机构不合规费用；认真做好中心端医疗费用手工审核工作，不断改进工作方式，提高审核效率。截止目前，各医疗机构申报住院费用___.__万元，通过一、二阶段可疑扣款费用___.__万元。审核门诊特殊疾病_.__万人次，各定点医疗机构申报金额__.__万元，扣减不合规申报金额__.__万元。中心端手工费用审核的接件量大约为__份/月。（三）以保障民生为核心，推动医保工作高质量发展1.国家组织药品集中采购试点扎实推进。成立试点工作推进小组，组织__家试点医疗机构召开部署会，深入进行政策传达、业务指导和宣传引导。建立项目化---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---台账，对各个环节进行全程核查、跟踪、问效。截至目前，全区完成中选药品采购量达___.__万片/支，占年度采购任务总量的___.__%，超额完成全年采购任务。2.长期照护保险试点深入开展。组织力量深入街道（社区）、医院和养老机构开展精准宣传，持续扩大新政策的知晓度和覆盖面。严格相关资质评定标准，设立__家失能评估机构、_家复评机构、_家失智评估点位。建立以评估专家库评估员库评估员储备库为核心的评估队伍，成立失能评估考核小组，对评估员进行日常监督考核，同时邀请评估专家开展技能培训。完善照护机构照护质量管理、照护风险管理、费用结算、照护技能培训等方面的管理规范，形...