咳嗽变异型哮喘的治疗体会【摘要】冃的探讨咳嗽变界型哮喘的治疗体会。方法回顾性分析我院2009年11月一2010年11月收治的40例咳嗽变异型哮喘的临床资料，分析其治疗过程。结果40例患者经及时治疗、科学给药后均治愈，治疗成功率100%。结论加强对咳嗽变异性哮喘的认识,给予及时的治疗，可有效控制咳嗽变界性哮喘的发生。【关键词】咳嗽变异型哮喘；治疗；体会咳嗽变异型哮喘(CVA)属于哮喘的一种特殊类型，以氏期反复发作性干性咳嗽为惟一或主要临床表现【1】，因而缺乏典型的喘息或呼吸困难症状，易打支气管炎、慢性咽炎、咽源性咳嗽等相混淆，常彼漏诊、误诊、误治，对其早期准确诊断和及时治疗，可降低CVA的发病率。现将我院2009年11月一2010年收治的40例咳嗽变异型哮喘的治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料40例CVA患者均符合中华医学会呼吸分会修订的哮喘诊断标准【2】，其中男29例，女11例，年龄14~52岁，平均36.1岁，病程0.5-20年。全部病例均以持续反复性咳嗽为主要症状,27例为阵发性干咳，13例咳少量白痰，19例伴胸闷呼吸困难,29例出现夜间及晨起加重；肺部体征小呼吸音正常24例，呼吸音减弱13例，呼吸音粗糙3例；胸部x线检查:10例患者有肺纹理增强，其余正常；血常规检查嗜酸细胞增高者12例。1.2方法CVA治疗原则与哮喘治疗基木相同，临床多采用糖皮质激素、茶碱类、受体激动剂治疗。本文40例患者均在确诊后停用一切抗生索，给予必可酮气雾剂lOOrng,每日3次。茶碱缓释片lOOrng,1次/8h,西替利嗪10mg,每日1次；未缓解者给予加B2受体激动剂沙美特罗吸入治疗。2结果40例患者均治愈，治疗成功率100%,其中中24例治疗3天后咳嗽减轻，1周后症状消失；9例6天后咳嗽减轻，10天后症状消失；7例患者10天后咳嗽减轻，2,周后症状消失。3体会CVA是支气管哮喘的一种亚型，临床又称隐匿性哮喘或过敏性哮喘。CAV与哮喘启相似肺功能损害，临床症状多以刺激性干咳为主要或唯一•症状，具有阵发性、反复性等特点，气道一旦有痒感，随即激烈咳嗽。通常咳嗽比鮫剧烈，口夜间咳嗽加重，这些与典型哮喘相似,但却病情程度相对较轻，以往过去无统一性诊断标准，临床常常出现漏诊或谋诊现象。CVA的发病机制尚不清楚，多一般认为它与典型哮喘的发病机制相同，都是以慢性气道变应性炎症与气道高反应性为本质，BrightlingCE等认为，嗜酸细胞浸润诱发CVA的重要原因【3】。对于CVA的治疗，其原则与哮喘治疗相同，吸人性糖皮质激素仃CS)是治疗CVA的首选，其次为支气管扩张剂如茶碱类、B受体激动剂等，多数患者需联合用药，给了，吸入小剂：S糖皮质激索加P受体激动剂即可达到治愈的H的,一般临床不推荐口服糖皮质激索治疗，在不存在---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---感染的情况下，无需使用抗菌药物。本文主要选择必可酮气雾剂、茶碱缓释片、西替利嗪、B2受体激动剂等药物治疗CVA,必可酮为皮质类固醇激素吸入剂，有鮫强的呼吸道局部抗炎作用，口直接作用到气道，见效快，药量小副作用轻、疗效高，是治疗哮喘的首选药物。茶碱控禅片能有效的舒张支气管，作用持久，可有效地控制夜间哮喘发，并与激素联用产生协同抗炎作用，H受体拮抗剂西替利嗪能抑制嗜酸细胞浸润，具有抗气道变应性炎症的效应【4】，加ZB2受体激动剂舒张支气管平滑肌，抑制过敏介质释放的作用，可以较好的改善CVA患者的临床症状，本组40例患者经治疗后，全部得以治愈，成功率100%,证明该法良好的治疗效果，并且不良反应少，药效维持时间长，可作为CVA的有效治疗方案之一。对于CVA患者的诊断，当患者以慢性咳嗽为主要或单一症状，无明显肺部阳性体征，并且抗生索治疗无效吋，要考虑CVA的nJ能性，以免漏诊和误诊。防治CVA发作也是治疗哮喘最重要也是最根木的手段，感冒、冷空气、灰尘、油烟等都是诱发CVA和使CVA加重的因素【5】。避免哮喘的各种诱因，是影响到患者预防治疗的重要因索，因此，患者自身要加强白我保健，参加体育锻炼，避免触发因素，尽可能消除咳嗽症状，使咳嗽发作次数减少甚至不发作。参考文献[1]张瑞云•咳嗽变杲型哮喘的不同疗法及对预后影响的观察[J]・牡丹江医学院学报...