超声引导下行PICC置入术的体会［摘要］目的探讨在彩色超声仪器引导下行PICC置入术的体会。方法利用彩色超声仪器引导下，定位穿刺血管，更换穿刺针，行PICC置入术。结果B超引导下行PICC穿刺20余例，均取得成功，减少并发症与相关文献相符合。结论彩色超声仪器引导下行PICC置入术，不但为医院节约设备开支，创造经济收益，更为患者带来福音，减少痛苦和经济损失，值得推广。［关键词］超声引导；PICC穿刺术［中图分类号］R473［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)05-0139-02经外周静脉置入中心静脉导管((peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)在临床上应用日趋广泛［1］。过去的数十年间，国外已经有很多研究表明，使用改良塞丁格技术和超声引导进行上臂PICC术能够极大地提高置管成功率，减少机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症，从而降低治疗成本［2］,并在一定程度上增加患者置管手臂的自由活动度和舒适度［3］。国内很多有条件的医院应用改良的塞丁格技术在超声引导下行上臂PICC置入术，技术也日趋成熟。我院虽未购置该套设备，但因临床需求，受该项技术的启发，我院在彩色B超引导下---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---行上臂PICC置入术20余例，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性总结2012年6月至今置入40例，其中男12例,女28例，年龄38〜72岁，平均（53±2）岁；乳腺癌11例,食管癌8例，结肠癌12例，小细胞肺癌9例；分为观察组和对照组各20例，观察组为B超引导下行上臂置入术，其中置入贵要静脉16例，头静脉2例，橈静脉1例，肱静脉1例，均穿刺到位。对照组为传统方法置入，贵要静脉12例,正中静脉5例，头静脉3例。两组患者的年龄、性别、疾病种类比较，无显著差异。1.2超声仪器我院选用的超声仪器型号为飞利浦HDI5000.飞利浦IU22、飞利浦IE33、ALOKAaTO、ALOKA3500等，均采用高频探头L7-10MHZo1.3操作步骤1.3.1超声仪器操作步骤病人平躺在检查床上，选取最佳受检及操作位置。使用高频浅表探头探及患者上臂血管，选取最佳血管，贵要静脉为首选［4］。护士采用记号笔做好穿刺点标记以及血管走行体表投影标记。超声操作者应用75%酒精清洁探头及电缆线，戴无菌手套。另备一只无菌手套，内倒入无菌耦合剂，探头入手套内。待护士准备好无菌区域，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---探头探及血管后于血管上方固定探头位置。1.3.2护士操作方法PICC常规操作方法，常规消毒患者整个臂膀以上臂为主，布置无菌区域。在预穿刺点处用lmL注射器抽取5%利多卡因针0.9mL进行局部周围表皮麻醉。超声引导下行穿刺术眼盯B超屏幕穿刺针30°角沿麻醉点进皮，皮肤与血管距离大约7〜8mm,较胖患者皮肤与血管距离约2〜3cm,不使用PICC配置穿刺针，因其较短，有不能到达指定血管的可疑。选用一种动静脉留置针，其针芯较长,适合穿刺。穿刺针沿血管方向进入血管（速度宜慢），穿刺针芯进入指定部位，屏幕上显示穿刺针入血管后平放穿刺针前行lcm,送鞘，撤针芯，送入导管至预先所量得数据，撤鞘，探头探及血管未进入颈内静脉。术毕，拍片确认导管位置。1.4统计学方法采用卡方检验。P---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---