【关键词】脑损伤/治疗；婴儿，新生；血糖过少/治疗临床医学论文•新生儿低血糖症46例诊治体会【摘要】目的探讨新生儿低血糖的诊断治疗经验。方法对新生儿低血糖症46例的临床资料进行回顾性分析和统计。结果46例中42例48h内治愈，占91.3%，3例使用激素等治疗后恢复正常，占6.5%，1例因原发疾病加重而自动出院。结论密切观察病情变化，定时监测血糖是早期发现和指导低血糖治疗重要手段；静注适宜浓度和速度的葡萄糖是治疗新生儿低血糖的最有效的措施。新生儿低血糖可造成不同程度的脑细胞损伤，持续时间越长越严重，可导致智力发育不全等严重后遗症，严重者可导致死亡，如早期诊治，可防止永久性中枢神经系统后遗症的发生，减少病残率。本文旨在总结本院收治46例新生儿低血糖的临床资料，对低血糖的诊断治疗和预防进行探讨，以提高本病的诊治水平。1临床资料1.1-般资料对200603〜200807在本院住院的139例高危新生儿进行血糖监测，其中确诊为新生儿低血糖症46例，男24例，女22例；发病日龄:1〜96h»平均1.2d。第1胎36例，第2胎10例；单胎42例，双胎4例°胎龄30〜42周足月产儿26例,早产儿19例过期产1例出生时体质量1350〜4400g平均2410g，其中s2500g28例，〉2500g18例。低血糖发生时间为出生后1h至4d，其中＜2h4例，2〜10h19例，11〜24h15例，25〜48h5例，49〜96h3例。原发疾病如下:窒息20例(43.5%)‘早产儿及小于胎龄儿14例(30.5%)，喂养障碍6例(13.0%)，感染3例(6.5%)，母亲患糖尿病者2例(4.3%)，出血病1例(2.2%)。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2诊断标准接诊时即对139例新生儿足跟部采血，用Advantage血糖仪及相应的采血针和试纸；本组以《诸福棠实用儿科学》的新生儿低血糖开始治疗的标准(<2.24mmol/L)为新生儿低血糖的诊断标准〔1〕。1.3临床表现无症状21例(45.6%)，嗜睡6例(13.0%)，吸吮力差5例(10.9%)，体温低下3例(6.5%)，呼吸暂停或呼吸急促3例(6.5%)，震颤3例(6.5%)，紫细2例(4.4%)，易激惹2例(4.4%)»抽搐1例(2.2%)。1.4治疗及转归对新生儿，一般采取保暖和合理喂养。对确诊为低血糖患儿：(1)无论有无症状，立即给予10%葡萄糖2mL/kg推注，再以6〜8mg/(kg-min)滴注维持，若不能纠正剂量加大至10〜12mg/(kg-min)5仍不能恢复正常者则予强的松或氢化考的松以2mg/(kg-d)或5mg/(kg-d)辅助治疗，直至血糖正常，稳定48〜72h后停止治疗〔2〕。同时输氧，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。(2)加强对原发性疾病的治疗。经上述治疗冇28例丁24h后血糖恢复正常(60.9%)，14例48h后恢复正常(30.4%)，3例使用激索治疗后恢复正常(6.5%)，1例因原发性疾病病情危重而自动出院。2讨论由于新生儿肝糖原和脂肪贮存不足，出生后2h开始血糖下降，若不及吋补充，12h左右血糖已基本耗尽〔3〕。在应激状态下(如缺氧、低体温、患有疾病时等)能量消耗更大，易发生低血糖。缺氧时糖氧化酶和糖原异生化酶的活性降低，使胰高血糖素分解肝糖原为葡萄糖及从肌肉贮存中释放葡萄糖的过程不能顺利进行;新生儿受寒冷刺激时，体温下降，动员体内的棕色脂肪进行化学反应产热，在这个耗氧---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---过程中需要足够的葡萄糖作能源及完善的神经系统调节，血糖消耗多，故易致低血糖。早产儿、低体重儿体内糖的贮存更少，分解糖原的酶系乂未成熟，加上体表面积大，需要的热卡较多；巨大儿新陈代谢快，耗热卡多，都易发生低血糖。因此低体重儿、早产儿、巨大儿及缺氧、寒冷刺激、存在原发性疾病等都是新生儿低血糖症的主要高危易患因素〔3，4〕，必须进行及时积极的预防。低血糖患儿临床表现缺乏特异彳生，有的甚至无症状（本组21例，占45.6%），因此定时监测血糖变化是早期发现低血糖和指导低血糖治疗的重要手段之一。另外严密观察病情变化，定时测量体温、呼吸、心率，密切观察新生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、睡眠、吃奶等变化情况。如发现异常勺青况应及时测量血糖，这也是早期发现低血糖的主要手段。尤其是对存在发牛低血糖高危易患因素的患儿更应密切观察。新生儿低血糖可发生在新生儿期...