【关键词】冇效呼吸；心肺复苏；心跳骤停临床医学论文•及早有效呼吸干预对心肺复苏成功率的影响---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---〔摘要〕目的：探讨心肺复苏过程中及早有效地进行呼吸干预(气管插管或面罩人工吹气)对心肺复苏(CPR)成功率的影响。方法：选择发生在本医院内外2002年至2004年呼吸心跳骤停的患者85例，根据CPR过程中采取不同的呼吸干预措施将其分成两组，一组及早采取气管插管机械通气或面罩人工吹气加胸外心脏按压，称呼吸干预组；另一组单纯胸外心脏按压，称非呼吸干预组。结果：85例患者中呼吸干预组CPR有效者占55•3%成功者占36•2%；非呼吸干预组CPR有效者占15・8%成功者占10・5%。结论：及早有效的呼吸干预能很好提高CPR的有效率和成功率。〔关键词〕有效呼吸；心肺复苏；心跳骤停心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。然而CPR的成功率并不高，究其原因可能有很多，但能否果断、及早、准确地施行气管插管机械通气，进行有效的呼吸干预对捉高CPR的成功率和挽救患者的生命有着重要意义。1删和方法1・1临床资料的选择2002年至2004年本院发生的现场急救、急诊抢救、住院留观患者的呼吸心跳骤停患者85例，其中男61例，女24例，年龄15岁~68岁，平均年龄55・7岁。原发病有冠状动脉粥样硬化性心脏病（包括心绞痛、心肌梗死、心律失常）42例，脑出血12例，颅脑外伤11例，急性中毒（包括有机磷中毒、一氧化碳中毒）4例，肺源性心脏病8例，窒息2例，风湿性心脏病4例，成人呼吸窘迫综合征2例。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2需要CPR判断标准所有病例都有突发意识丧失，心音及大动脉搏动消失训乎吸音消失或无效“叹息样”呼吸，血压O/OkPa，瞳孔散大，光反射消失〔1〕。1.3治疗方法所有CPR85例患者，均按照2002年中华医学会急诊医学分会复苏组制定的《CPR指南讨论稿》中，关于成人基本生命支持（BLS）执行。在确定心跳呼吸停止后，立即进行胸外按压，CPR，体外直流电击除颤，接心电监护，同时开放静脉通道，施行约物复苏。其中47例及早有效施行呼吸干预（气管插管、面罩人工吹气）；其余38例未施行任何人工呼吸干预，只做胸外心脏按压。经口气管插管成功或面罩人工吹气者，均在2min内完成。气管插管成功，立即给予机械通气,采用控制机械通气模式，同时进行徒手胸外心脏按压，按压频率100次/min。呼吸机参数设定:呼吸频率16次/min，潮气量10ml/kg，吸呼比1：1•5，吸氧浓度100%。1.4疗效判定---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---成功：心跳呼吸恢复，痊愈出院；有效：心跳呼吸恢复，而且持续12h以上，但随后死亡;无效：心跳呼吸未恢复〔2〕。1.5观察指标平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、触及脉搏(橈动脉)例数、窦性心律恢复例数、CPR有效例数和成功例数。1.6统计学方法计量资料以均数士标准差(士s)表示，采用t检验，计数资料施行无2检验。2结果及早呼吸干预组和非呼吸干预组的MAP、SpO2、触及脉搏例数、窦性心律恢复例数、CPR有效例数和成功例数的比较见表1两组参数统计处理(P<0•01)，统计上得出的结论两者差异存在显著性吸早呼吸干预组的窦性心律恢复率CPR的有效率和成功率明显高于为进行呼吸干预组。表1两组MAP、SpO2、触及脉搏例数、窦性心律恢复例数、CPR有效例数利成功例数的比较(略)3讨论CPR除了及早快速有效的胸外11、脏按压和电击除颤之外，尽快畅通气道，立即进行呼吸干预，施行人工或机械支持通气更是一个不可忽视的成功因素之一。心跳骤停(CS)后10s出现晕厥，15s出现抽搐，30s出现昏迷，在数秒至1min~2min内抢救及时容易恢复'持续超过4min‘可因脑干严重缺氧性损伤而死---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---亡'所以CA患者在4min内进行复苏，成功的希望最大〔3〕。CS后1min内呼吸会停止，血液中的氧消耗尽，必然增加电复律的难度〔4〕，只有及吋气管插管供氧，才能提高除颤的转复成功率。...