酒精性肝硬化的临床治疗体会于洋(黑龙江省泰来县人民医院黑龙江齐齐哈尔162400)【摘要】目的：探讨酒精性肝硬化患者的临床治疗。方法：选取2014年1月〜2015年10月收治的酒精性肝硬化患者50例的临床治疗方法资料进行分析。结果：50例酒精性肝硬化患者经治疗治愈32例，好转12例，死亡6例。结论：对酒精性肝硬化患者治疗应戒酒加强营养支持，减轻ALD的严重程度；改善己存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。【关键词】酒精性肝硬化；药物治疗【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)06-0041-02酒精性肝病是慢性酒精中毒的主要表现之一，可引起脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三种病变。肝细胞周围纤维化和静脉周围纤维化多见，严重者可导致终末肝静脉闭塞⑴。大约50%的酒精性肝炎发展为肝硬化。对酒精性肝硬化患者治疗应戒酒加强营养支持，减轻ALD的严重程度。选取2014年1月〜2015年10月收治的酒精性肝硬化患者50例的临床治疗方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的酒精性肝硬化患者50例，其中男40例，女10例，年龄29〜58岁，平均年龄39岁。每日饮酒量为70〜420克，平均170克，饮酒年限10〜45年，平均25年。单纯酒精性肝硬化32例，合并乙肝表面抗原阳性18例。临床表现为乏力纳差40例，腹胀痛32例，黄疸26例，恶心呕吐15例，腹泻10例，呕血黑便8例。1.2方法1.2.1戒酒加强营养是最基木也是最重要的治疗。戒酒后可改善乙醇所引起的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---肝细胞功能紊乱，大多数戒酒后病情好转，戒酒后10天肝脂肪变性可明显改善，甚至可恢复正常，亦可提高洒精性肝硬化患者的生存率。应给以富含糖类及蛋白质的食物。补充多种维生素，特别是维生索A、维生素C、维生素E应予重视，因可抑制自由基对肝的损害。维生素B。对纠正神经系统疾病有效，叶酸对巨细胞贫血有效。重者静脉给以氨基酸，推荐同时静脉滴注肝安及复方氨基酸的治疗方案［2］。1.2.2护肝治疗①谷胱甘肽：剂量为1800mg/d,静脉滴注，可改善肝功能；②s—腺昔甲硫氨酸：腺昔甲硫氨酸是存在于人体所有组织和体液中的种生理活性分子，具有广泛的生物活性，可改善酒精性肝便化的肝功能和缓解肝内胆汁淤积，降低黄疸，剂量为0.5〜lg/d,静脉滴注；③熊去氧胆酸：通过其对肝细胞膜的保护作用及促进胆汁分泌排泄而达到治疗目的，此外也通过对细胞因子的释放而发挥作用；④促进肝细胞再生的药物被证明是有效的，促肝细胞生长因子治疗可改善严重酒精性肝病的预后。对胰岛素■胰高血糖素疗法尚有异议。1.2.3肾上腺皮质类固醇胆红素超过340μol/L,早期给以类固醇可减少死亡率。用类固醇治疗酒精中毒性脑病患者可明显提高生存率。1.2.4抑制纤维组织增生①青霉胺可抑制胶原分子的交联，减少胶原生成。双盲对照研究表明秋水仙碱组的血清白蛋白、凝血酶原时间、前白蛋白有好转;②秋水仙碱lrng/d,口服，5年生存率75%,而对照组为34%；③以治疗肝纤维化为主的中药复方制剂市场上已有供应，可选择应用。2•结果2.1疗效判定治愈：临床各症状及体征完全消失，肝功能指标为正常，B超检查无特异性表现；好转：临床各症状及体征基本消失，肝功能指标为基本正常，B超示检查特异性表现明显改善。无效：临床症状及体征肝功能指标及超声检查均无变化。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2治疗结果50例酒精性肝硬化患者经治疗治愈32例，好转12例，死亡6例。3.讨论长期大量饮酒致肝细胞受损，反复发生变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝便化称为洒精性肝便化。可与酒精性脂肪肝、洒精性肝炎同吋存在，西方国家发病率高，在肝便化中占首位，近年来我国发病率也呈上升趋势，本病男性患者居多。根据多年大量饮酒史、临床表现、实验室检查基本可作出临床诊断,必要时可行肝活检进一步确诊。主要与肝炎后肝硬化鉴别，后者可有病毒性肝炎病史，病毒标志物阳性，免疫球蛋白升高以IgG为主［3］。此外，与其他肝便化的鉴别均可通过肝脏穿刺活检而明确诊断。戒酒是最重要而又必须的措施。戒酒后患者的...