李勇教授采用中西医结合治疗慢加急性肝衰竭的经验总结[摘要]慢加急性肝衰竭是我国常见严重肝病，临床病死率极高。李勇教授通过多年临床实践，根据慢加急性肝衰竭中西医发病机制，采取中西医结合综合救治手段，发挥中医药疗效优势，紧贴患者病机特点，辨证用药，并根据不同病理环节病证结合治疗，结合应用现代人工肝技术，同时重视病因治疗、生活饮食调护，强调早期诊断、早期治疗、积极防治各种并发症，临床疗效显著，大大降低了慢加急性肝衰竭患者病死率。[关键词]慢加急性肝衰竭；经验总结；中西医结合；师承教育[]R575.3[文献标识码]A[]1673-7210（2018）03（c）-0114-05[Abstract]Acute-on-chronicliverfailureisacommonsevereliverdiseaseinourcountry，withhighclinicalmortality.Throughmanyyearsofclinicalpractice，accordingtotheChineseandwesternpathogenesisofacute-on-chronicliverfailure，ProfessorLiYongadoptscomprehensivetreatmentmethodofintegratedChineseandwesternmedicine，takesadvantageofcurativeeffectoftraditionalChinesemedicine，treatsdiseasebasedonsyndromedifferentiationaccordingtothecharacteristicsofpathogenesis，andtakestherapyofcombinationofdiseaseandsyndromeaccordingtodifferentpathologicalstages.Healsousesmodernartificiallivertechnology，paysattentiontoetiologicaltreatment，nursingoflivinganddiet，emphasizesearlydiagnosis，earlytreatmentandactivepreventionforallkindsofcomplications，whichhassignificantclinicaleffectandgreatlyreducethemortalityofpatientswithacute-on-chronicliverfailure.[Keywords]Acute-on-chronicliverfailure；Experiencesummary；IntegratedChineseandwesternmedicine；Master-apprenticeeducation慢加急性肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。该病是多种因素引起的，导致肝脏解毒、合成、生物转化、排泄等功能发生严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、腹水、肝性脑病等为主要表现的临床症候群。在我国引起肝衰竭的主要因素是肝炎病毒，其次是肝毒性物质（如化学制剂、乙醇等）及药物，在欧美国家，药物是引起肝衰竭的主要原因，儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病[1]。目前慢加急性肝衰竭的发病机制尚不明确，较为公认的是二次打击[2]及三重打击[3]学说。目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段[1]。李勇教授根据慢加急性肝衰竭发病特点，采取中西医结合综合救治手段，强调早期诊断、早期治疗，积极防治各种并发症，临床疗效显著。李勇教授师从原山东中医学院著名肝病专家王文正先生，博士研究生导师、山东省高层次优秀中医临床人才学科带头人、国家中医肝病重点专科学科带头人、国家临床重点专科（中医肝病专业）学科带头人、国家中医药管理局中医肝胆病学重点学科带头人、山东省五级中医药师承教育指导老师，善治各种疑难杂病，在长期的临证中形成了自己独特的中西医结合治??肝胆病思想理论体系，临床救治之重症、急症不胜枚举。教授带徒甚严，笔者有幸跟师十余载，侍诊左右，钦佩其大医之道，不敢懈怠，仔细揣摩，不断总结与继承，现将教授中西医结合综合救治慢加急性肝衰竭的独到经验做一总结。1临床经验---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1一般支持治疗1.1.1生活饮食调摄李勇教授强调肝病患者生活饮食调摄与药物治疗同样重要。患者需持续低流量吸氧，卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担[1]；患者应增加卧床时间或绝对卧床，不宜进行体育锻炼及体力劳动，以充分增加肝脏回流血液，改善肝脏微循环，促进肝功能恢复；注意工作、生活环境，避免环境污染、化工装修材料、农药等对肝脏的打击；避免繁重工作、过多的娱乐或应酬[4]；慢加急性肝衰竭患者食欲差，恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状明显，每日静脉补给足够的热量、氨基酸、维生素等，维持水电解质平衡；应鼓励患者经胃肠进食清淡、新鲜、柔软食物，避免粗纤维食物及禁食煎炸等粗糙食品，以防引起上消化道大出血；出现肝昏迷时要严格禁用...