浅谈顽固性高血压的临床治疗体会赵兴波（江苏省宿迁市沐阳县协和医院江苏宿迁223600）【摘要】目的：探析顽固性高血压的临床治疗方法。方法：选取我院2013年1月〜2015年6月收治的33例顽固性高血压患者，给予规范化治疗，分析治疗效果及治疗前后收缩压及舒张压的改善情况。结果：经过规范化治疗后，33例患者，优25例，良5例，差3例，其优良率为90.91%；治疗前后，患者血压改善情况比较差异有统计学意义（PV0.05）。结论：对于顽固性高血压患者的治疗，应针对性的规范化治疗，并促进患者改善不同的生活方式，能够有效控制患者血压维持在正常范围内，提高生活质量，值得应用。【关键词】顽固性高血压；治疗方法【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0082-02随着经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的不断改变，致使高血压的患病人群越来越多，一般情况下，多数高血压患者经过服用抗压药物后，其血压均能够控制在较为满意的水平，不过，也有一部分患者联合应用三种及以上抗压药物，血压水平仍然不能维持在正常范围，此种情况被称为顽固性高血压，也叫难治性高血压。顽固性高血压在临床上还是较为常见的，约为高血压患者的10%左右，该疾病病因复杂，治疗效果不佳，治疗周期长等特征，给患者带来了沉重的经济负担及心理压力［1］。为探析顽固性高血压的临床治疗方法，本文将2013年1月〜2015年6月收治的33例顽固性高血压患者作为研究对象，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2015年6月收治的33例顽固性高血压患者，33例患者的诊断均符合《中国高血压防治指南》中关于顽固性高血压的诊断标准[2],在患---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---者改善生活不良方式的基础上加用三种以上抗压药物治疗，经过3个月的治疗，其血压仍然不能过控制在正常范围。其中男性18例，女性15例，年龄40〜80岁,平均(60.3±4.8)岁，病程1〜10年,平均病程(5.5±4.7)年，2级高血压患者20例，3级高血压患者13例，将继发性高血压患者予以排除。1.2方法1.2.1先帮助患者改善不良的生活方式，告知患者正常的饮食方法，控制钠盐的摄入，每日不超过6g。一般情况下，高血压患者均存在一定的不良生活方式，例如抽烟、喝洒及暴饮暴食等，在治疗期间应指导患者改善不好的行为，注意多数水果蔬菜，同时对于缺乏锻炼及体弱的患者进行运动指导，例如慢跑、太极等，注意告知患者不要一次性运动量过大，要循序渐进，防止加重病情。1.2.2药物治疗常用的治疗药物主要有利尿剂、B一受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2拮抗剂等。常用的联合应用方案是：血管紧张素转换酶抑制齐U+钙通道阻滞剂+α受体阻滞剂+利尿剂、β受体阻滞剂。给予患者药物治疗应根据患者的实际血压情况进行，无论采取哪种抗药药物，均要遵循以下原则：(1)在治疗的起初，给予患者高血压药物治疗一定要从小剂量开始；(2)根据患者血压峰值情况，给予合理的抗压药物联合应用，进而达到最佳的降压效果，同吋注意观察不良反应。(3)在治疗期间，如果第一种抗压药物治疗效果不显著，直接联合第二种药物进行治疗，而不是单纯增加第一种药物剂量；(4)尽可能的使用抗压作用久的药物进行治疗；其药效能够达24小吋，尽可能的减少对患者生活的影响；(5)根据患者实际情况制定用药方案，不要忽视个体化治疗方案。例如，对于没有并发症的患者可给予氢氯卩塞嗪12.5mg,同时服用卡托普利25mg及硝苯地平控释片30mg,每日一次；对于存在并发症的患者给予一定量的针对性药物进行治疗，合并糖尿病的患者可给予胰岛素或胰岛素增敏剂加强血糖控制、降低胰岛素抵抗，合并风湿的患者给予缠沙坦⑶。1.3观察指标观察本组患者的治疗效果，计算优良率；统计治疗前后患者血压改善情况。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.4疗效评价标准优：经过治疗后，患者的舒张压下降，且幅度在20mmHg以上；良：经过治疗后，患者的舒张压下降，且幅度在lOmmHg以上，维持在正常范围内；或者舒张压下降幅度在10〜20m...