采用无抽搐电痉挛方法维持治疗19例患者情况总结采用无抽搐电痉挛方法维持治疗19例患者情况总结【关键词】电痉挛治疗；维持治疗；精神疾病：R749.054文献标识码：A：1000-6729(2008)006-0411-01电痉挛方法(electroconvulsivetherapy,ECT)常被看作是精神疾病的急性期治疗方法。当患者的急性期症状经ECT治疗改善后,多采用药物巩固/维持治疗。然而对于一些难治性患者，药物巩固/维持的疗效欠佳，可采用ECT合并药物长期治疗［1］。电痉挛维持治疗是指ECT治疗持续〉6月。美国精神病学协会推荐维持ECT治疗指征为：精神症状反复出现，ECT治疗有效；药物治疗无效或不能耐受；患者的选择。国内有关长期维持ECT治疗精神疾病的报道和研究并不多。本文对2004年4月至2007年4月，在我院无抽搐电痉挛治疗室接受ECT维持治疗的19例患者的情况进行总结，以期对国内ECT维持治疗的应用起到一定的推动作用。1方法采用自编一般情况问卷、临床总体印象量表、成人韦氏记忆力测查对19例ECT维持治疗患者进行评定，抑郁症患者还进行汉密尔顿抑郁17项量表评定。疗效显好标准为临床总体印象-改善程度量表评分为1或2；抑郁症临床痊愈标准为汉密尔顿抑郁17项量表评分W7分。2结果一般情况：19例患者中精神分裂症8例、抑郁症11例;男7例，女12例；年龄16-73岁，平均45±21岁；病程2-40年，平均10年。ECT维持治疗的原因：①难治性病例13例(难治性精神分裂症患者4例，难治性郁症患者9例)，经ECT急性期治疗达到“显好”,后采用ECT维持治疗；②药物疗效不满意4例：其病程〈5年，尚不符合难治性精神分裂症的标准，但药物治疗效果不满意；③药物耐受性差2例：1例为45岁女性精神分裂症患者，药源性皮疹，停用所有抗精神病约；---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1例为73岁男性抑郁症患者，患前列腺增生、糖尿病、胃次全切除术、肠梗阻切除小肠3/4,身体状况差，难以耐受药物治疗。ECT治疗时间和次数：治疗时间7-36个月，平均13±7月，中位数为11月；治疗次数18-242次，平均47±50次，中位数为32次。ECT治疗间隔：均由急性期3次/周逐渐拉长间隔，一般为3次/周治疗6-10次、2次/周治疗2-6次、1次/周治疗2-4次、1次/两周治疗2-4次、1次/3周治疗2-4次、1次/4周治疗2-4次，可延至1次/6-8周。最长间隔为8周。疗效：8名精神分裂症患者与治疗前相比，达“显好”；9名抑郁症患者达“临床痊愈”,另外2名抑郁症患者达“显好”。对记忆力的影响：所有患者均无严重不良反应发生。8名治疗间隔$2周的患者接受成人韦氏记忆力测查，其年龄21-70岁，平均50±19岁。1名躯体状况差的73岁抑郁症患者为53分，其余7名患者为90-122分，平均101±22分。3讨论ECT维持治疗的适应人群：①难治性或药物治疗无效的患者。电痉挛治疗可以改善难治性精神分裂症患者和难治性抑郁患者的疗效。在急性治疗后，为了防止病情波动，可采用ECT维持治疗。尤其是既往药物维持治疗效果欠佳的患者。②药物耐受性差的患者。ECT增加了改良措施以后，没有绝对禁忌症，甚至被认为比一些药物的不良反应小。所以对于药物耐受性差的患者，可根据病情，采用ECT治疗甚至巩I古1/维持治疗。维持ECT的治疗间隔：一般建议每周一次逐渐延长至两周一次到一月•次；调整治疗间隔应依据个体化原则，在患者病情平稳后，逐渐减少治疗频率，如果病情波动，应返回原来的治疗频率维持更长的时间；最长治疗间隔可达1次/8周，如果完全缓解达半年以上，可以结束ECT治疗。维持ECT对记忆力影响小：记忆力下降是急性ECT治疗最受关注的不良反应；但在维持治疗期，虽然治疗次数增加，但患者的记忆力并无明显下降［2］。本研究中治疗间隔22周的患者，除一例躯体状况很差的老年患者外，其余患者的记忆力状态均无明显受损。提示随着治疗间隔拉长，ECT对患者记忆力影响较小。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---综上可见，维持ECT的不良反应并不比急性ECT多，尤其对记忆力影响小，同时可维持患者病情稳定，所以对于一些药物疗效欠佳或难以耐受的精神疾病患者，临床精神科医生可以考虑选用ECT合并抗精神病药物长期治疗。参考文献❷[1...