宫颈癌伴乙型肝炎病毒感染患者同步放化疗的评估及药学监护体会方一清李潇张卫东1新疆克拉玛依市屮心医院药学部新疆克拉玛依834000【摘要】目的探讨宫颈癌合并乙肝患者接受同步放化疗临床治疗屮，临床药师如何为临床提供药学服务•方法临床药师对1例宫颈癌合并乙肝患者接受同步放化疗的化疗方案、乙肝病毒激活情况、血栓形成风险进行评估,并实施药学监护•结果患者治疗过程屮未出现严重不良反应,顺利完成本周期治疗•结论临床药师在临床治疗屮发挥一定作用.【关键词】宫颈癌；病毒性乙型肝炎；同步放化疗AssessmentandExperienceofPharmaceuticalCareonaCervicalCancerPatientwithHepatitisBVirus(HBV)LIXiao1,FangYiqing1,ZhangWeidong1(1・DepartmentofPharmacy,KaramayCenterHospital,XinjiangKaramay834000,China)[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalpharmacisthowtoprovideclinicalpharmacyservicesincuringthecervicalcancerPatientwithHBVreceivingconcomitantchemoradiotherapy.MethodsThecIinicalPharmacistassessedthechemotherapyofCervicalcancerPatient,activationofhepatitisBvirus’thrombosisrishevaluation,andimplementedPharmaceuticalcare・ResultsThepatien廿inishedthiscycletreatmentwithnoseriousadvemereactionsduringconcomitantcheGmorad[iKoetyhewroarpdys.C]onclusionclinicalpharmacistplayapartinprocessofclinicaltreatment・Cervicalcancer;HepatitisBVirus;Concomitantchemoradiotherapy【屮图分类号】R737.3【文献标识码】B---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【文章编号】1008—6315(2015)10-0026-02宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤Z—，采用同步放化疗对早期宫颈癌根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术后患者，可显著延长无进展生存期和总体生存期[1,2].本文通过临床药师参与1例宫颈癌合并病毒性乙型肝炎患者的同步放化疗的治疗实践，探讨临床药师如何为临床治疗提供药学服务,以保障患者的用药安全有效.1病例介绍患者女,31岁，2014年4月3日行“全子宫+双侧输卵管+盆腔淋巴结根治性切除术+盆腔粘连松解术+卵巢悬吊术二术后病理示:（子宫）宫颈非角化型鳞癌,中分化，肿瘤大小:4・3×2.8×0・8cm,癌组织侵至宫颈壁外膜，癌细胞侵达宫颈管，子宫颈体交界及阴道断端未见癌组织•子宫内膜呈增生修复改变•（双侧输卵管）输卵管慢性炎・（盆腔淋巴结）淋巴结22枚，均未见癌转移（0/22）.免疫组化示:ER（—）PR（—）c—erbB2（一）•既往有慢性乙型肝炎病史，未进行治疗，无外伤及输血史.入院时患者白细胞、红细胞及血红蛋白偏低（中度贫血），给予茂胶升白胶囊2gtid饭前口服、复方皂矶丸1.8gtid饭后口服、生血宁片0・5gtid及养血饮口服液10mlbid口服,重组人红细胞生成素10000Ubiw皮下注射进行升血细胞治疗.治疗10天后，血细胞及其它实验室指标均符合治疗要求，开始行放化疗同步治疗•于2014年5月22日行第一周期“顺钳”增敏”顺钳（40mg/m2）60mgivgtt每周重复（d1,d8?d15,d22”d29,d35）,并行放疗具体为:预置DT46Gy23次•本次化放疗过程顺利,患者未岀现严重不良反应.2治疗风险评估及药学监护要点2.1评估化疗方案本例年轻宫颈鳞癌患者，应保留生育功能,宫颈癌根治性切除术可以保留卵巢，该患者入院前已行“全子宫+双侧输卵管+盆腔淋巴结根治性切除术+盆腔粘连松解术+卵巢悬吊术”，结合术后病理，患者明确诊断为“宫颈中分化鳞状细胞癌术后1B2期”•依据?NCCN宫颈癌临床实践指南?，原发肿瘤＞4cm的Ib2~IIa期患者，其主要治疗手段以同步放化疗为主（I类证据）[3].2.2乙肝病毒携带者化疗的风险乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝病毒，患者系乙肝病毒携带者•肝脏本身已有慢性损害，免疫功能下降，其代偿能力减退，加之细胞毒药物（顺钳）本身可---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---致肝细胞的损害[4],以上因索均可能导致HBV阳性的宫颈癌患者化疗后肝损害较HBV阴性的宫颈癌患者明显增高.2・3贫血治疗血栓形成风险评估患者入院后检测属于中度贫血,粪便...