卵巢子宫内膜样癌1例报告王秀萍(吉林省敦化林业局中心医院妇产科133714)【】R737.3【文献标识码】A【】1672-5085(2012)50-0137-02【关键词】卵巢是女性生长内分泌腺有两种主要功能产生卵子并排卵，二为合成并分泌体激素和多肽激素。卵巢虽小，组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位，卵巢肿瘤组织学类型多且有良性、临界恶性及恶性。病历摘要患者，女，56岁，因发现盆腔钮块2天手术目的于2008年6月19日入院。该患平素只经规律，4年前绝经，于前天清晨无任何诱因起床，忽然出现腰痛、恶心、继而出现下腹疼痛、剧痛，走路、咳嗽均疼痛难忍，当日上午到市医院行彩超检查、超声诊断：子宫肌瘤，子宫右侧低回声肿物，左附件区囊性改变。今日手术目的来我院，门诊以子宫肌瘤、卵巢肿瘤收入院。病程中饮食睡眠欠佳、二便如常。入院后查体：血压120/80mmhg、脉搏80次/分、体温36.2°C,一般状态良好，头颅大小发育如常，五官端正，气管居中颈对称，双肺听诊未及干湿罗音、叩诊清音。心音低钝，肝脾未及肿大，周身皮肤未及黄染及出血点，淋巴结未及肿大。妇科情况：外阴发育如常，阴道通畅，粘膜润软、宫颈光滑。子宫前位大小如常，于子宫右前方可触及一鹅卵大小肿物，活动欠佳，左侧附件未及明显异常，分泌物少量色白。彩超：子宫前位，大小60.3*61.2mm、轮廓规则、子宫前壁下段可见11.5*8.8及9.7*8.1mm的低回声，边界清晰，子宫右侧可见90.5*60.5mm的低回声肿物，形状不规则，其内可见45.7*57.5mm的不规则无回声暗区，此肿物与子宫关系密切，左附件可见37*25mm的无回声区。其内可见条状强回声分隔，右侧卵巢未显示。心电图：窦性心律，心电轴不偏移,冠状血管供血不足、不正常心电图。临床诊断：子宫肌瘤、卵巢肿瘤（性质待查），冠状动脉性心脏病。术前行宫颈TCT检查，常规理化检查，营养心肌，阴道冲洗每日一次。术前向家属交代医疗风险：1.麻醉意外。2.术中根据情况行快速病理检查，如为恶性，扩大手术范围。3.术后化疗，放疗综合治疗措施。4.术中出血，卵巢恶性肿瘤手术范围广泛，创面大，出血多，可能术中会输血等。5.损伤，可能损伤膀胱、输尿管、肠管等，患者与家属应有思想准备，如为恶性肿块，手术有三种可能，完全切除、部分切除、不能切除。化疗或放疗的副反应可能危及生命。复发转移等。患者本人及家属同意并签字。于2008年6月21日，在腰硬联合麻醉下行全子宫双附件及大部分大网膜切除术。术中见子宫正常大小、表面尚光滑，右侧壁与右附件紧连、右卵巢增粗，直径5.0*3.0cm，有破Ul（1.0*1.0cm）、伞端与卵巢均粘连包裹成团状，组织较脆，右附件与右侧盆壁粘连（侵蚀）、左附件及大网膜、肠管、膀胱尚未见异常、盆腔内可见淡黄色腹水约300ml左右、术中取腹水及右附件组织送快速病理，冋报卵巢恶性肿瘤，腹水中见恶性细胞，术中决定行全子宫、双附件及浸润病灶、大网膜、大部分切除（部分大网膜包裹肿瘤组织）。手术过程顺利、术中出血不多，血压脉搏平稳、腹腔置管（腹腔的化疗冲洗用管），术后给予抗炎，扩冠营养心肌对症治疗，术后七日切口拆线愈合良好。术后病理报告、右侧卵巢子宫内膜样癌，癌未累及子宫及对侧卵巢、大网膜内未见转移。术后10日腹腔注入顺铂80mg加0.9%生理盐水1500ml。静脉推注0.9%生理盐水20ml格拉司琼3mg，0.9%生理盐水40ml加毗柔比星注射液30mg。水化，保肝对症治疗。7月4日，患者腹腔置管拔除，无不适出院。出院后常规化疗。讨论卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。1.遗传和家族因素（该患母亲因卵巢癌死亡）。2.环境因素，与饮食中胆固醇含量高可能有关。3.内分泌因素，未孕妇女发病率高，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮损伤，可能是激素依赖性肿瘤。卵巢良性肿瘤早期无症状，生长速度缓慢，但因卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查出，一旦肿瘤体积增大，充满盆腹腔时，会产生压迫症状，如尿频、便秘、或腹部胀满膨隆而就医，癌组织己在腹腔内蔓延形成腹水、腹痛。若肿瘤自行穿破，会产生急性腹痛与腹腔出血，若肿块己浸润周围组织或压迫神经吋会有腰痛、坐骨神经痛、下肢水肿。该患平素无症状，卵管有破口...