CT对右下腹病变诊断价值(附92例报告)李道银(安徽省和县人民医院238200)【摘要】目的探讨CT对右下腹病变的临床应用价值。方法收集近年来我院经手术证实92例右下腹病变的CT影像资料，分析各种病变CT影像学点，并与病理结果进行对照。结果92例右下腹病变经平扫及增强后均显示满意，具有良好的空间及密度分辨力，CT诊断与手术后病理符合率为96.74(88/92)。结论对92病例分析后表明，CT用于诊断右下腹病变是一种可靠、无创的诊断方法，具有良好的临床应用价值。【关键词】右下腹病变CT肿瘤感染性病变【】R445【文献标识码】A【】2095-1752(2013)24-0072-02CTdiagnosisinrightlowerabdomenlesions(reportof92cases)HecountypeopleshosipitaleinanhuiprovinceLiDY【Abstract】Objective：TostudyclinicalCTdiagnosisvalueinrightlowerabdomenlesions.Methods：FromJanuary2008toMarch2011,92patientsCTdiagnosisofrightlowerabdomenlesionswererestrospectivelyanalysedandcantastwiththeirpathologyresult.Result：92casesofrightlowerabdomenlesionsweresuccessfullytakenwithCTgeneralandcontrastexamine,theCTdiagnoseaccordanceratewithpathologywas96.74%(88/92).Conclusion：CTdiagnosisisusefulinrightlowerabdomenIssions.[KeyWords]rightlowerabdomencomputertomographytumourInfectiouslesions右下腹回盲部肠道及其周围组织结构是人体病变最多发部位之一，而且病变表现及种类复杂，治疗及手术前的正确诊断具有重要地意义[1,2],以往以钡剂灌肠及肠镜为主要诊断方法，随着CT检查普及，现在越来越体现其对右下腹病变的诊断优势，笔者收集了近年来我院右下腹相关病例，冋顾性地分析了CT诊断及影像学特征和手术病理结果符合率。1.材料与方法收集我院2003〜2010年期间经CT诊断的92例病例，并做冋顾性分析。其中男性62例，女性30例，年龄8〜86岁，平均47.4岁。以右下腹痛，肠梗阻等急腹症就医者为71例，触及明显肿块者为68例，所冇病例均经手术或穿刺取得病理结果。所有病例检查前3〜4hU服2%〜3%泛影葡胺1000ml,26例经直肠灌入2%〜3%泛影葡胺300〜400ml,86例行增强检查，增强对比剂为优维显或安其格拉芬。CT机器为SOMATOMHuanYueTuo,扫描范围为中下腹，层厚及层距为5〜10mm，部分扫描范围随病变范围而作适当调整，以显示病灶全貌，所冇病例均由两名5年以上工作经验主治医师参与影像分析。2.结果92例右下腹病变中，病灶最小径2〜3cm，最大径26cm;其中肿瘤性病变60例（冋盲部癌26例，转移瘤2例，淋巴瘤12例，平滑肌肉瘤7例，脂肪肉瘤2例，间皮瘤3例，神经鞘瘤1例，平滑肌瘤1例，畸胎瘤1例，粘液囊肿1例，纤维瘤2例，间皮瘤2例）；感染性病变32例，（阑尾脓肿17例，残留纱布伴感染1例，腹壁脓肿2例，Crons病4例，肠结核4例，冋盲部血吸虫闪芽肿伴感染1例，慢性肠炎伴血管畸形1例，右侧腹直肌炎1例，放射性肠炎1例）。3.讨论右下腹病变的诊断传统上以X线钡剂灌肠及结肠镜为主要的检査手段,但是前者对肠道准备要求高，另外两者均不能直接显示病变与周围组织结构的关系也是其局限性。自CT特别是螺旋CT广泛应用以来，以其检查速度快，无创，对病变地空间及密度分辨力高等诸多优点，对右下腹病变的诊断及鉴别诊断起到了重要的作用。3.1右下腹感染性病变的CT影像学特征右下腹感染性病变以急、慢性阑尾炎多见，通常根据临床症状及相应的检验学检查即能够明确诊断，但对于年龄较大或太小患者、症状不典型者，应用CT进一步检查是一种有效的方法［1,3-5］。阑尾脓肿在所统计的感染性病变中为53.1%(17/32)，为本组病例中最多见的感染性病变，平扫显示为局限性团块，璧厚薄不一，可出现钙化点及气体为其特征，增强后多数病灶呈环状或网格样异常强化(16/17),其中一例为异物残留伴感染所致。冋盲部及其肠系膜淋巴结核显示肠璧不规则增厚，但无肿块样突起，可见簇状淋巴结增大，发病年龄相对较年轻，结合中毒症状易于明确诊断，增强方式为环状均匀性异常强化(4/17)。克隆氏病的病变沿肠壁呈节段性分布易于引起肠梗阻，其“晕”征出现奋助于该病的诊断。病例中1例冋盲部血吸虫肉芽肿表现为软组织肿块，境界...