综合医院COVID-19患者临床特点和疫情防控常态下传染病防控探讨【摘要】目的通过收集COVID-19疫情期间大型综合医院发热门诊确诊和疑似COVID-19患者的临床资料，分析其特点和筛查过程，为今后呼吸道传染病的筛查和识别提供一定的参考价值。方法回顾性统计2020年1月21日—3月20日就诊本院发热门诊确诊和疑似COVID-19患者的临床资料。结果发热门诊共有就诊患者5674人，其中男性2685人，占47.3%；女性2989人，占52.7%。年龄分布14-98岁。共筛查130例疑似患者，其中确诊COVID-19患者6例，男性2例，女性4例。平均年龄33.5±11.8岁。患者发病到确诊时间2-12天。排除COVID-19患者124例。两组患者在年龄、性别、就诊症状方面比较无统计学差异（P=0.583,0.841,0.787），在流行病学史上有很大差异，具有统计学意义（P=0.002）。结论COVID-19在性别，年龄、临床表现上无特征性表现，在流行病学史及影像学上的特征性表现有助于临床医生快速筛查及时隔离COVID-19疑似患者。发热门诊规范筛查COVID-19流程有效阻止院内传播，为今后突发呼吸道传染病筛查和识别提供可借鉴的方法和流程。【关键词】；新型冠状病毒肺炎；发热门诊；流行病学史；肺部影像特点本文回顾性分析了疫情期间经本院发热门诊所有患者鉴诊流程的基本情况，旨在为今后突发呼吸道传染病筛查和识别提供可借鉴的方法和流程。1.对象与方法1.1.研究对象2020年1月21日-3月20日就诊于本院发热门诊的患者。1.2.研究方法1.2.1数据收集收集本院发热门诊自2020年1月21日-3月20日每日就诊患者电子病历信息，包括确诊COVID-19者及排除者流行病学史、临床表现、影像学结果及核酸检测结果。1.2.2COVID-19疑似及确诊病例的诊断标准根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行1-6版)[1]标准，发热门诊筛查、隔离疑似COVID-19者，将疑似病例的呼吸道标本（鼻、咽拭子）及血标本送至天津市疾病预防控制中心(CDC)，经CDC新型冠状病毒核酸检测确诊的患者，转诊至海河医院进行治疗。经天津市疾病预防控制中心两次采样核酸检测均为阴性者解除隔离。1.2.3统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用表示，分类变量数据采用百分比表示。计量资料进行正态分布检验及方差齐性检验，组间比较采用t检验或t’检验，分类变量率的比较应用χ2检验，组间比较采用秩和检验，p<0.05表示具有统计学意义。2.结果2.1发热门诊患者一般临床资料自2020年1月21日-3月20日共就诊5674人，其中男性2685人，占47.3%；女性2989人，占52.7%。就诊患者年龄分布14-98岁，其中21-40岁就诊患者占总就诊人数的47.92％。2.2发热门诊筛查COVID-19患者情况自2020年1月21日-年3月20日共筛查疑似COVID-19者130例，最终确诊病例6例，确诊者中年龄最小21岁，最大64岁，平均年龄33.5±11.8岁。其中1例以腹痛症状自行就诊急诊外科，经急诊科严格的筛查后被转诊至发热门诊。（表1）。表1.确诊COVID-19患者一般情况序号性别年龄临床表现出现症状日期确诊日期流行病学史临床分型1男40发热-1.22武汉返津普通型2男21发热1.231.28武汉返津普通型3女35发热1.212.01天津宝坻重症型4女64发热1.272.01否认普通型5女41发热1.312.02武汉返津普通型6女39腹痛-2.02大连返津普通型注：-为数据缺失。2.3确诊与排除COVID-19患者一般情况比较124例排除COVID-19患者中踢除影像学资料不完整者共有97例。与确诊6例患者比较，确诊者和排除者年龄、性别、就诊症状无统计学差异（p=0.583，0.841，0.787），在流行病学史方面差异有统计学意义（p=0.002）（表2）。表2.确诊COVID-19者与疑似者的基本情况分析排除组确诊组t/χ2P平均年龄（岁）39.3±15.233.5±11.81.2530.538性别男（n）4520.3380.841女（n）524就诊症状呼吸道症状（n）呼吸道以外症状(n)925511.3650.787相关流行病学史两周内去过武汉/疫区(n)去过武汉外其他省份(n)否认流行病学史(n)13156941112.1850.002呼吸道症状包括：发热，咳嗽，咳痰，憋气，胸痛；呼吸道以外症状包括：腹泻，乏力，肌痛等2.4COVID-19确诊组与排除组影像学比较COVID-19确诊组患者两肺磨玻璃阴影发生率明显高于排除组83.33%（5/6）比27.84%（27/97）；确诊组患者小叶间隔增厚表现同样...