如何作好脑梗塞预防\检查\治疗及护理［摘要］脑梗塞又名缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，中医把这类疾病叫作中风，但中风也包括脑出血在内。［关键词］脑梗塞；预防；护理［］R473.5［文献标识码］A［］1005-0515(2011)-01-116-011脑梗塞类型主要有血栓形成及栓塞两类。1.1非栓塞性脑梗塞的病因有动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。血液病红细胞增多症等易发生血栓。机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。1.2栓塞性的脑梗塞的病因主要是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。①心源性。急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。②非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。2治疗方法对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿，对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂。2.1急性期治疗。①脱水剂，对较大面积的梗塞应及时应用脱水治疗；②抗血小板聚集药，低分子右旋糖酉干，有心、肾疾患者慎用。此外，可口服小剂量阿斯匹林，有出血倾向或溃疡病患者禁用；③钙拮抗剂，可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪（西比灵）；④血管扩张剂。2.2恢复期治疗（偏瘫治疗）。继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等，进行康复治疗,经过3〜6个月即可生活自理。2.3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万〜5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。2.4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90〜110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。2.5手术治疗如大面积梗塞引起急性颅内压增高，除脱水药以外，必要时可进行外科手术减压，以缓解症状。3护理3.1对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床，切忌饱餐。翻身时动作要轻，保持大便通畅。3.2对其他脑梗塞患者应定时翻身、拍背，预防发生褥疮和肺部感染。同时配合康复治疗，促进瘫痪肢体的恢复。3.3中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效一般应辩证施治，针灸、按摩，对功能恢复，十分有利。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其原因有：脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成，身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片。脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。3.4改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积4预防脑梗塞是中老年人的多发病常见病，瘫痪肢体的功能恢复比较困难。脑梗塞与脑出血就其致病因素，它们有其共同的地方在脑动脉硬化形成后，其发病诱因却有不同。在致病因素的预防上可参照脑出血一章的预防措施，现仅对脑栓塞的前驱症状和一些诱因的预防措施...