76例无痛胃肠镜联合检查的护理体会76例无痛胃肠镜联合检查的护理体会【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0250-01【关键词］】无痛胃肠镜联合检查护理胃肠镜检查是诊断消化道疾病的主要方法之一。而无痛胃肠镜检查因其具有无痛苦，安全性较高，操作不复朵等优点，越来越受到患者的欢迎［l］o以往临床工作中某些患者需耍同时进行麻醉胃肠镜检查，通常处理办法是于不同时间段分别进行检查，为减轻患者负担及寻求更为安全、简便的检查方法，我们进行麻醉胃肠镜联合检查。我科自2010年3月一2011年6月选择需同时进行胃肠镜检查的患者76例，选用芬太尼•丙泊酚静脉麻醉效果满意，在术前、术中及术后进行了相关的护理，取得了较好的效果。现报道如下。❷1资料与方法1.1一般资料我院门诊查体或住院的，需要做胃镜及肠镜检查并自愿耍求在麻醉下进行的患者共76位。其中女性32例，年龄19〜68岁，平均45.2岁；体重42—96kg,平均63.1kg。男性44例，年龄18-72岁,平均45.7岁；体重38-91kg,平均66.4kgo每位患者均对麻醉胃肠镜检查的益处及可能的风险充分知情后，自愿选择，并与麻醉科医生签署知情同意书。术前血常规、心电图无异常。1.2麻醉与治疗检查方法入室后开放静脉通道，口腔用1%丁卡因喷雾麻醉3次，至病人感觉舌头变大、咽喉麻木，取左侧卧位，口腔放入咬口器。以3~5L/min的流量予以鼻罩吸氧。静脉推注芬太尼0.001ug/kg,丙泊酚1.5~2.5mg首次剂量，待病人入唾，睫毛反射消失时，即行胃镜检查。胃镜检查结束，帮助病人改变体位，改用面罩吸氧，进行纤维肠镜检查。手术中根据手术进程及病人的反应调整给药时间，每次追加丙泊酚20~40mgo---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3结果全部病例麻醉诱导及维持效果满意。其中2例在插镜吋由于刺激较大出现短暂轻度的肢体活动外，其余对检查耐受良好，平均检查时间7mino全部病例检查结束后恢复迅速，平均2.5min呼Z睁眼,3・3min正确对答,8.2min可自己活动。检查屮1例出现呛咳，氧饱和度较明显下降，心率减慢等不良反应，经积极处理后顺利完成检查，未出现呼吸抑制，心脏骤停等严重并发症，3例检查后出现头晕，头痛，经加强护理，休息15min后均自行缓解，全部患者对诊疗过程无记忆，患者满意率达100%.未发生出血，胃肠穿孔及其他并发症。❷2护理2.1术前护理2.1.1心理护理及知情同意向患者解释无痛胃肠镜检查的特点,根据患者的年龄、文化程度和接受能力，采取不同的方式与患者沟通［2］,耐心倾听和解答患者的询问，减轻患者的心理压力，消除患者的紧张、焦虑情绪。护士通过与患者的交流，告知检查冃的、注意事项等，通过有针对性的心理护理，减轻患者紧张、恐惧心理，使患者保持良好的心理状态，保证检查顺利进行。尊重患者的知情同意权，患者在知情同意书上签字，以免引起医疗纠纷。2.1.2饮食护理肠镜检查前3d开始低脂少渣饮食，检查前1d进食流质，强调麻醉前注意事项，以尽量降低麻醉风险［3］。2.1.3术前准备胃镜检查前禁食8-10h,肠镜检查前口服舒泰清2盒，次日晨再口服1盒。观察排便情况，为无渣清水样便即可。若最后大便仍有便渣，可再行清洁灌肠。2.1.4药物及器械准备高血压患者检查当H晨不停降压药。检查前为了提高无痛胃肠镜检查的安全性，预防麻醉意外及可能出现的问题，护士应配合麻醉医生再次详细询问病史、药物过敏史、有无严重的心肺疾病。排除禁忌证。同时备好急救药品、器械，确保患者胃肠镜检查安全［4］。2.2手术中配合和护理2.2.1保持适宜的温湿度检查室室温，夏季空调温度不低于---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---28°C,冬季温度达到25°C以上，湿度为40%—60%。冬季注意保暖，预防患者受凉。2.2.2严密观察生命体征为患者安置好体位后，保持头偏向一侧，给予面罩吸氧，监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度，每5分钟测量1次，发现异常及时报告医生。在变换体位时要注意静脉通路,防止滑脱，防止舌根后坠引起的呼吸抑制，如出现呼吸抑制，血氧饱和度一过性下降，予托下颌角开放呼吸道处理，均迅速纠止，以免影响胃肠镜检...